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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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你好,請(qǐng)問你冠心病吃的什么藥呢,你有高血壓,糖尿病等基礎(chǔ)疾病嗎。平時(shí)應(yīng)該注意吃點(diǎn)清淡的食物,少吃油膩的食物,多吃水果蔬菜,食物上其他沒有要特別注意的。對(duì)于冠心病的治療,如果有高血壓糖尿病,一定要把基礎(chǔ)疾病控制好,其次你能服用欣康擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,能服用丹參片起到活血化瘀的作用,服用阿司匹林抗凝,希望我的回答你能滿意。
2013-06-20 12:36
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,建議就診三級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查!關(guān)于此種情況我們不宜進(jìn)行解釋的!無癥狀性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血發(fā)作的客觀證據(jù),而不伴有心絞痛或心絞痛等同癥狀。是冠心病的一種特殊類型,可以存在于各種冠心病類型之中,也可單獨(dú)存在。【檢查】一、常規(guī)心電圖;二、運(yùn)動(dòng)心電圖;三、動(dòng)態(tài)心電圖;四、運(yùn)動(dòng)同位素五、冠脈造影。無癥狀心肌缺血的預(yù)后與心絞痛相似,可引起急性心梗,以至猝死,且由于其無癥狀常不為醫(yī)生及患者重視。目前對(duì)冠心病的治療除控制心絞痛外還應(yīng)積極治療無癥狀心肌缺血。一、抗心肌缺血的藥物,見“心絞痛”章;二、鈣阻滯劑的應(yīng)用:因無癥狀心肌缺血與冠脈痙攣關(guān)系較為密切,故臨床強(qiáng)調(diào)鈣阻滯劑的應(yīng)用,硝苯吡啶,硫氮卓酮,服藥遵醫(yī)囑;三、經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA):對(duì)嚴(yán)重或多支冠脈病變合并嚴(yán)重?zé)o癥狀心肌缺血可選擇PTCA;四、冠脈搭橋術(shù)治療,左主干冠脈病變患者可采用。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血(SMI),是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常),但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。這些患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或死亡后尸檢,幾乎均證實(shí)冠狀動(dòng)脈主要分支有明顯狹窄病變。無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷,并引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作為冠心病的一個(gè)獨(dú)立類型,已越來越引起人們的重視。無癥狀心肌缺血在冠心病中發(fā)生率高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過有癥狀性心肌缺血。其在臨床上可分為三種類型:①完全的SMI。即既往無冠心病病史,也無冠心病癥狀,但存在無癥狀心肌缺血,其在人群中的發(fā)生率高達(dá)5%;②心肌梗塞后仍有SMI發(fā)作。大約占心肌梗塞總數(shù)的1/3。③心絞痛患者伴發(fā)SMI,大多數(shù)冠心病患者屬這一類型,僅有一小部分心肌缺血發(fā)作伴隨著癥狀。有資料表明,心絞痛者75%也同時(shí)存在無癥狀心肌缺血,且發(fā)作次數(shù)是有癥狀心肌缺血的3~4倍,而在不穩(wěn)定性心絞痛中無癥狀心肌缺血者高達(dá)84%~90%或更高,①型病人由于從未診斷過冠心病,因此對(duì)其診斷相當(dāng)困難,應(yīng)將老年、安靜時(shí)心電圖有ST—T改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對(duì)象。Holter可以監(jiān)測(cè)心肌缺血在日常生活中的發(fā)生頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、動(dòng)態(tài)變化、及其與日常生活活動(dòng)的關(guān)系,為目前公認(rèn)的用于監(jiān)測(cè)SMI的最簡(jiǎn)單而常用的方法。目前,可以肯定地說,無癥狀心肌缺血的發(fā)作可以引起心臟功能改變,心肌電生理活動(dòng)及心肌代謝異常,與有癥狀發(fā)作的心肌缺血比較具有同等程度的影響,且具有一些潛在的并發(fā)癥,主要有:①心律失常和心血管意外。心律失常的發(fā)生與一過性心肌缺血的發(fā)作有密切的關(guān)系,且是致命性心律失常的重要影響因素。Meissner等報(bào)道,美國每年45萬人猝死,其中20%~50%死于緩慢性心律失常,在此之前或同時(shí),常伴有無癥狀性心肌缺血。②無癥狀性心肌梗塞。SMI患者易發(fā)生無癥狀性心肌梗塞,在心肌梗塞的患者中約有20%~25%為無癥狀的。起病常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn),如心律失常、心衰、心源性休克等,死亡率明顯高于有痛性心肌梗塞患者。③缺血性心肌病。緩慢而持久的心肌缺血,可以造成心肌廣泛彌漫性的纖維化,形成充血性缺血性心肌病。因此,對(duì)無癥狀心肌缺血患者,應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,以改善心肌缺血的狀態(tài),防止冠心病意外的發(fā)生。
2013-06-24 17:32
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