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慢性穿孔，進(jìn)展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術(shù)治療。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍.由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔.穿孔后可發(fā)生幾種不同后果.如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連,穿孔后形成胃結(jié)腸瘺.以上兩種情況大多發(fā)生在胃,十二指腸后壁潰瘍穿孔.如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍.急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區(qū),因穿孔發(fā)生很快,局部末發(fā)生粘連,胃內(nèi)容物直接漏入腹腔,形成彌漫性腹膜炎,此時(shí)須急救.無腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染.飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù).慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療.