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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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樊祥偉 主治醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricular block)是指沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)至心室的過程中發(fā)生障礙,分為Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度。
2009-11-10 13:03
病因
多由冠心病、心肌炎、洋地黃及奎尼丁中毒等引起。
臨床表現(xiàn)
?、穸确渴覀鲗?dǎo)阻滯者一般無癥狀。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯者可有頭暈、乏力、心悸。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者可有頭暈、氣促、心悸、乏力,也可突然昏厥、抽搐等阿斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)發(fā)作及心力衰竭等。
診斷要點(diǎn)
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)心電圖可有特征性改變:
?、佗穸?
每個(gè)P波后均有QRS波群,P-R間期在成人超過0.20秒,老年人超過0.21秒,兒童超過0.18秒。
?、冖蚨?
可分莫氏Ⅰ型(文氏阻滯Wenckebach block)和莫氏Ⅱ型,前者心電圖可見P-R間期隨每一次心跳逐漸延長,直至心室搏動(dòng)脫漏一次為止,隨后P-R間期又行縮短,再逐漸延長,周而復(fù)始地進(jìn)行;后者心電圖可見P-R間期正?;蜓娱L,但P-R間期固定不變,有間斷的心室脫漏,心室脫漏可有規(guī)則或不規(guī)則。
?、邰蠖?
心房和心室各自激動(dòng),彼此沒有關(guān)系,心房率較心室率快,心室率在40次/分左右或以下,QRS波群時(shí)間正?;虺^0.12秒。
鑒別診斷
房室傳導(dǎo)阻滯需與竇性心動(dòng)過緩相鑒別,后者心率一般每分鐘在45次以上,多伴有竇性心律不齊,運(yùn)動(dòng)或阿托品可使心率增快而規(guī)則。
家庭應(yīng)急處理
(1)適當(dāng)休息,避免情緒緊張和勞累。
(2)Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯者,如心率在50次/分以上,又無癥狀時(shí)可不需處理。
(3)如為洋地黃等藥物引起者,則應(yīng)立即停藥。
(4)如病人因心率低于40次/分以下而突然出現(xiàn)抽搐、昏迷時(shí),應(yīng)速送醫(yī)院進(jìn)行搶救。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,房室傳導(dǎo)阻滯家庭應(yīng)急處理方法有很多,家庭應(yīng)急處理有適當(dāng)休息,避免情緒緊張和勞累,Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯者,如心率在50次/分以上,又無癥狀時(shí)可不需處理,祝你身體健康。
2009-11-14 17:07
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯,是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后,心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間,便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實(shí)際工作中,明確阻滯部位有十分重要的臨床意義,阻滯的部位愈低,預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
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