慢性淺表性胃炎伴膽汁返流性胃炎
患者性別:女 患者年齡:40 主要癥狀:胃部脹氣,總覺得有涼水,食管有異物不思飲食 發(fā)病時間:8個多月 曾經治療情況和效果 我在18號檢查有嚴重胃下垂,慢性淺表性胃炎伴膽汁返流性胃炎,剛開始用藥時效果還不錯,兩天后又有以前的反應.我用的藥是雷貝拉唑和果膠鉍;我想請問膽汁返流是怎么形成的,有沒特效藥治療,胃下垂需要什么藥治療,謝謝!
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回答1
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謝文瑞 主任醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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你好!膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產生的炎癥性病變,臨床多見胃部飽脹感或不適,往往飯后加重,或有胃痛,或胃部發(fā)涼,可伴腹脹,噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐,胃振水音,腸鳴,排便不暢,食欲減退和消瘦等;嚴重的還可有胃出血,表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等.你治療要系統的治療.看你的整體情況不同,治療效果也不一樣,你胃下垂如果和中醫(yī)講的中氣下陷你可以吃中藥呀.
2012-07-29 12:30
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回答2
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喬占英 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
三級甲等
微創(chuàng)外科
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膽汁反流是膽汁從十二指腸反流入胃甚至食管,由于呈堿性,能中和胃酸,形成對胃,食管的損害,造成膽汁反流性胃炎及反流性食管炎.胃下垂系胃的位置小降,胃下界最低點在髂嵴連線以下.常有消化系統,神經系統及全身其他病狀,并有腹肌松弛,體重減輕等體證.根據你的表現,可以加用嗎叮啉治療.
2012-07-29 12:30
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回答3
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紀慶梅
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
急診室
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你好:慢性淺表性胃伴膽汁反流,其病因為飲食不節(jié),情致失調,先天稟賦,感受外邪等原因有關;常表現為上腹部不適,噯腐吞酸,脘腹脹滿,嘔吐不消化食物,排便改變等;其辨證可分為飲食傷胃,肝氣犯胃,淤血停滯,胃陰不足,脾胃虛寒等證型;需根據臨床表現,檢查結果,舌脈辨清主次方可提出個體化治療方案;要治養(yǎng)結合少食多餐,戒除煙酒,避免生冷刺激性食物,根除幽門螺桿菌,慎用解熱鎮(zhèn)痛藥及激素,如有其它慢性疾患需積極防治,保持精神愉悅,勞逸結合.胃下垂患者多伴有消瘦,墜脹感,可以采用中藥健脾強胃升陽達到很好的治療目的!
2012-07-29 12:30
岳氏胃腸
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回答4
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高文紅 主任醫(yī)師
鹽城市第一人民醫(yī)院
三級甲等
眼科
- 2012-07-29 12:30
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回答5
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朱永賢
連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)
三級
耳鼻咽喉科
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慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變,由于粘膜的再生改造,最后導致固有的腺體萎縮.
2012-07-29 12:30
病因病機
西醫(yī)認識
病因
一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素.飲酒,飲食不節(jié),精神因素,可致胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林,消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發(fā)因素.
病理
淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層,上皮細胞變性,小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤,引起粘膜充血,水腫,滲出.多發(fā)于胃竇,有時有少量糜爛及出血,部分患者在胃竇有較多的糜爛灶,或伴疣壯凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎.
萎縮性胃炎,炎癥深入粘膜固有膜,導致固有的腺體萎縮,使粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦,甚或消失,常伴有腸上皮化生及不典型增生.
部分患者幽門括約肌功能失調,使十二指腸內容物返流入胃,由于該內容物有膽汁的返流,而引起膽汁返流性胃炎.
慢性胃炎多合并膽結石或慢性潰瘍性結腸炎.
中醫(yī)認識
脾胃虛弱為其內在因素,飲食不節(jié),情志所傷,勞逸過度為其誘發(fā)因素.
飲食不節(jié),積滯不化,郁遏氣機;憂思惱怒,肝失疏泄,氣滯胃腕;過度辛勞則耗耗傷氣血,過度安逸則氣機不舒.
脾胃素虛,加之以上諸因素致氣機不暢,郁滯胃脘,升降失常是本病的基本病機.
癥狀 辨證
慢性胃炎大多無明顯癥狀,部分患者出現上腹飽脹不適,胃脘隱痛,嘈雜噯氣,厭食惡心等.一般胃體胃炎可見厭食,體重減輕,或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結石,尤其是膽汁返流較多者,可引起急性糜爛而出現明顯疼痛,嘈雜,灼熱等,嚴重時可出現小量上消化道出血,如嘔血,黑便等.
慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛,痞滿,噯氣,嘈雜等范疇.
本人經多年探索,歸納出脾胃虛弱,睥虛積滯,胃氣上逆,肝胃不和等證型,可合并肝膽火勝,腸腑濕熱等.
中醫(yī)治療
以健睥消積,疏肝理氣,和胃降逆為主.
以枳實消痞丸為主加減
枳實消痞丸系金元時代明醫(yī)李東垣所創(chuàng),“治心下虛痞,惡食懶倦,開胃進食.”原方為丸劑,我經多年探索,用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑,治療慢性胃炎,效果很好.
枳實 黃連 生姜 人參 炙甘草 茯苓
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回答6
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劉海青 主任醫(yī)師
武警內蒙古總隊醫(yī)院
三級乙等
內二科
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你好!如果確實是膽汁反流性胃炎,治療是綜合的.一個是生活飲食方面,避免刺激性食物及過飽,飯后活動,戒煙戒酒,慎用一些藥物,睡覺前3小時不應該再進食,晚上不能吃過于油膩的食品.
2012-07-29 12:30
治療藥物第一類是絡合膽酸的藥物,鋁碳酸鎂(達喜)可以結合膽酸和溶血磷酯酰膽堿,還可以用陰離子交換樹脂,如消膽胺,第2類是用促動力藥如嗎丁林,第3類是用保護黏膜的藥,如枸櫞酸鉍鉀等都可以用,鋁碳酸鎂也具有黏膜保護作用.第4類藥,抑酸藥,抑酸藥常用的有H2受體阻斷劑還有質子泵抑制劑.如果病人存在精神心理異常,病人高度精神緊張,焦慮或者抑郁,存在這些情況可以適當用一些鎮(zhèn)靜的藥物,焦慮的話服用一些抗焦慮的藥,抑郁的人可以用一些抗抑郁的.
胃下垂一般最好還是中醫(yī)辨證治療(也可以服用補中益氣丸)!!
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