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82歲老人出現(xiàn)肺部陰影伴肺積水，情況較為復(fù)雜。可能是感染、腫瘤、心衰等原因引起。應(yīng)及時就醫(yī)，密切觀察病情。身體不適時，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療意見，遵循醫(yī)生的建議進行治療，切莫自行開處方。
1.胸水檢查：包括胸水常規(guī)、胸水細胞學(xué)檢查以查找癌細胞，以及結(jié)核菌和細菌培養(yǎng)等，有助于明確病因。
2.影像學(xué)檢查：胸部CT等可進一步了解肺部陰影的具體情況。
3.心臟功能評估：如心電圖、心臟超聲等，判斷是否有心衰導(dǎo)致積液。
4.支氣管鏡檢查：身體條件允許時，可通過支氣管鏡觀察氣道內(nèi)情況。
5.腫瘤標(biāo)志物檢測：輔助判斷是否存在腫瘤。
對于高齡患者，診斷過程中需綜合考慮患者身體狀況，選擇合適的檢查方法，以明確診斷，制定合理治療方案。

肺部ct有陰影肯定是會有病變的，是否是結(jié)核，建議檢查下相關(guān)指標(biāo)，肺癌的可能性比較小了。做下以下檢查看看：一、結(jié)核菌檢查(痰檢、痰培養(yǎng))：痰中檢查到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核主要依據(jù)。二、結(jié)核菌素(PPD)試驗：用于臨床診斷，硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽性反應(yīng)。三、影像學(xué)檢查：胸部X線片檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法。胸透和胸片結(jié)核使用效果更好。四、血沉(紅細胞沉降率)：無特異性，活動期肺結(jié)核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺結(jié)核。