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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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謝文瑞 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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肝硬化的治療應(yīng)該綜合治療,包括飲食起居,乙肝引起的要抗病毒治療,甲胎蛋白升高應(yīng)警惕肝癌,建議你要定期復(fù)查,如和谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步變化,那可能是肝細(xì)胞炎癥引起的,如果二者分離,則要高度警惕。
2013-10-24 21:29
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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重視是否伴有水腫腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用。固同時(shí)有部分水腫液被排出。但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時(shí),用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥。體重降低標(biāo)準(zhǔn)為:有周圍水腫,每日以為宜,無周圍水腫,每日以為宜。藥物的選擇安體舒通:為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量,頓服。但要逐漸增加量,因天方可起效。男性乳房發(fā)育或服藥后有反應(yīng)者忌用。可易為氨苯喋啶。本類藥物保鉀利尿劑。速尿:利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為,主張?jiān)绯款D服好。同安體舒配合用,比例為安體舒:速尿:雙克:雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿。最大量可達(dá)每日。以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時(shí)間較長后,可交換用,以恢復(fù)人體的敏感度。用藥方法:對(duì)于初次腹水,而且腹水時(shí)間不長,沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者。患者住院臥床休息,禁鹽,限入量小于,連續(xù)日。如產(chǎn)生自發(fā)性利尿最好。如無明顯療效,可改用利尿藥??炻嬗梅ㄓ美蛩帲簩⒏斡不顾爸車∧[的利尿治療分兩個(gè)階段:第一階段水腫期用快速利尿法;第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,以清除剩余的腹水。具體辦法為:口服速尿及安體舒通,達(dá)到每日排出的尿量可使體重下降以上,至周圍水腫基本消失,血漿肌肝濃度略增時(shí),立即進(jìn)入緩慢治療階段。依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況減少劑量,維持體重每日減少。如腹水不伴有周圍水腫,直接采用緩慢利尿法。并發(fā)癥常引起電解質(zhì)紊亂,并導(dǎo)致肝性腦病或肝腎綜合癥發(fā)生,但這些并發(fā)癥,多發(fā)生于周圍水腫消退之后并持續(xù)用利尿藥者。特別是低鈉、低氯及高鉀血癥都發(fā)生在水腫消失之后。所以說,水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿。利尿劑無效指征,應(yīng)用嚴(yán)格鈉水控制,及充分使用利尿劑后,經(jīng)過一定時(shí)間無明顯療效,稱為難治性腹水。此時(shí)利尿劑不可無限期使用,也不可無限量地增加。如有低鈉血癥或肝腎綜合征時(shí),用利尿劑反而有害。住院周以上,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水;出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌肝大于,尿素氮大于。對(duì)這些人立即停用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸。
2013-10-30 07:08
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