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牛皮癬怎么治

去與醫(yī)院看了說是牛皮癬
頭上鼻子上額頭上都有,吃了青黛膠囊三盒,外涂哈西奈德溶液,額頭部分好轉(zhuǎn),但是頭部好轉(zhuǎn)的跡象不是很明顯,要怎么辦

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李航 主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第一醫(yī)院

    三級甲等

    皮膚性病科

    牛皮癬被確認(rèn)為頑癥,但只要你使用正確的治療方法是可以治療的.建議你 使用中醫(yī)的方法服用溫和的中成藥物,從體內(nèi)排毒從而達(dá)到治愈的目的.

    2011-12-09 09:58
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    銀屑病俗稱牛皮癬,是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。由于銀屑病的確切病因尚未明了,目前尚無特效療法能夠控制其復(fù)發(fā)。銀屑病是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的疑難雜癥之一,有人戲說是“治不好,死不了”的皮膚病,對于少數(shù)患者來說,銀屑病是需要終身治療的頑固性皮膚病,但絕大多數(shù)銀屑病患者是可以通過藥物治療和自身調(diào)養(yǎng)達(dá)到臨床治愈的。筆者通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),有不少患者數(shù)年發(fā)一次,或十幾年發(fā)一次,也有的患者甚至終身只得一次,70%左右的患者經(jīng)過治療后,預(yù)后都比較滿意,只有30%左右的患者病情反復(fù)發(fā)作。這些容易復(fù)發(fā)的患者普遍存在情緒波動大、生活不檢點(diǎn)、飲食不節(jié)制、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的問題。這說明銀屑病并不像人們想象的那么頑固難治,大多數(shù)患者的臨床療效是比較滿意的。因此,在平時的生活中重視調(diào)養(yǎng),以減少銀屑病的復(fù)發(fā)就顯得相當(dāng)重要了。俗語說疾病要靠“三分治,七分養(yǎng)”。這“七分養(yǎng)”關(guān)鍵要靠患者平時注意生活的細(xì)節(jié)。為減輕病情,延緩復(fù)發(fā)時間,銀屑病患者須注意以下幾方面:擺正心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的樂觀主義精神銀屑病被公認(rèn)為是心身性皮膚疾病。大量的心理學(xué)研究表明,30%~46%的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過程往往和精神、神經(jīng)因素有關(guān),短期高度精神壓力、思想負(fù)擔(dān)可誘發(fā)或加重銀屑病,長期的煩惱郁悶可引起銀屑病遷延不愈。所以銀屑病患者一定要放下包袱,解除思想顧慮,擺正心態(tài),樹立正確的疾病觀和戰(zhàn)勝疾病的樂觀主義精神,培養(yǎng)治療疾病和戰(zhàn)勝疾病的信心、耐心和恒心,學(xué)會與周圍的親友、同事相處,避免情緒過度激動、緊張和焦慮。銀屑病沒有傳染性,有學(xué)者通過對近千名一方患銀屑病的夫婦長期追蹤調(diào)查,沒有發(fā)現(xiàn)一例對方感染銀屑病的證據(jù)?;颊叩挠H友、同事在生活、學(xué)習(xí)、工作中應(yīng)多一些理解和關(guān)懷,避免歧視。皮膚科醫(yī)生對心理壓力過大的患者應(yīng)進(jìn)行必要的心理干預(yù),開展銀屑病對機(jī)體健康危害小的健康知識宣教,為患者治療疾病營造一個良好的就醫(yī)氛圍,提供患者與患者之間相互交流的機(jī)會,這樣有助于銀屑病的早日康復(fù)。防止上呼吸道感染文獻(xiàn)報(bào)道,6%的患者有上呼吸道感染史,尤其是點(diǎn)滴狀銀屑病、紅皮病型與關(guān)節(jié)病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病,其抗“O”值增高。而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達(dá)10%~20%,一般認(rèn)為是對細(xì)菌毒素和病毒發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生。故銀屑病患者平時應(yīng)注意生活起居,防止感冒,一旦感冒應(yīng)積極治療。合理飲食,杜絕不良嗜好祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,銀屑病患者為“血熱”、“血燥”之體,凡辛辣油炸之品皆少食為益,如狗肉、牛肉、羊肉、韭菜,各種調(diào)味品如花椒、胡椒、辣椒、八角、茴香、生姜、蔥、蒜。不少患者飲酒和過多食用上述辛辣食品后可激發(fā)或加劇病情,這些刺激性食品可擴(kuò)張血管,使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),有利于炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的不良釋放,從而使皮疹加重。吸煙可刺激中性粒細(xì)胞活化后過氧化物的釋放,改變吞噬細(xì)胞的氧化代謝,增加炎癥反應(yīng)的氧化代謝物和酶的釋放,從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。因此銀屑病患者一定要戒煙酒,避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。大量脫屑的銀屑病患者因機(jī)體喪失了大量的角蛋白,如不及時補(bǔ)充就會造成低蛋白血癥,因此每日高蛋白質(zhì)飲食是必要的,可每日吃1~3個蒸雞蛋或煮雞蛋,多吃一些富含植物蛋白的豆類食品。許多患者患有高脂血癥,故高糖高脂飲食應(yīng)當(dāng)避免。銀屑病患者機(jī)體缺乏多種維生素,應(yīng)多吃富含維生素A和維生素C的蔬菜和瓜果,如紅白蘿卜、西紅柿、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、南瓜、蘋果、柚子、梨、香蕉等。不宜使用免疫抑制劑銀屑病病理表現(xiàn)主要是表皮細(xì)胞增殖過快,某些免疫抑制劑(大多數(shù)為抗腫瘤藥物)如乙雙嗎啉、乙亞胺、甲氨喋呤、羥基脲由于能有效抑制DNA的合成,阻止細(xì)胞核有絲分裂,從而達(dá)到治療效果。然而,雖然近期療效好,但停藥后復(fù)發(fā)率極高,且可誘發(fā)對機(jī)體危害較大的紅皮病型和膿皰病型銀屑病。而且長期服用該類藥物可嚴(yán)重?fù)p害肝腎功能,導(dǎo)致骨髓抑制,尤其是乙雙嗎啉常誘發(fā)白血病導(dǎo)致患者死亡。2002年10月國家藥監(jiān)局已下文禁止在臨床中使用乙雙嗎啉。有報(bào)道氨喋呤(白血寧)短期小劑量口服后發(fā)生不可逆的骨髓抑制而致患者死亡。所以使用免疫抑制劑所帶來的毒副作用給患者造成的影響,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于銀屑病本身的危害,這種得不償失、飲鴆止渴的治療方法,我們盡量不用。尋常型銀屑病本身對身體并無大礙,因此我們在給銀屑病患者用藥的同時,應(yīng)充分權(quán)衡用藥給患者帶來的“利”與“弊”。當(dāng)然某些重癥銀屑病如果應(yīng)用常規(guī)療法無效時,在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下,使用某些毒性作用相對較小的免疫抑制劑如甲氨喋呤、環(huán)孢素也未嘗不可,但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,并把藥物給患者造成的危害減少到最低限度。不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素有良好的抗炎、抑制免疫的作用,因而應(yīng)用(口服、注射)糖皮質(zhì)激素治療尋常型銀屑病,表面上有“良好”的近期療效,但停藥后皮疹迅速復(fù)發(fā)、擴(kuò)散,甚至誘發(fā)紅皮病型、膿皰型銀屑病,給患者帶來生命危險。目前僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴全身癥狀者,才考慮全身使用糖皮質(zhì)激素治療。局部小面積短時間外用激素軟膏是允許的,且應(yīng)用最廣,療效可靠。但盡管如此,仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,患者不得自行購藥治療。不宜外用重金屬制劑和劇毒中藥民間有人錯誤地認(rèn)為銀屑病是血液有毒,應(yīng)采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是一大堆重金屬制劑和劇毒中藥“粉墨登場”,水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蝥、蟾蜍、烏頭等劇毒藥品被配制成各種酊劑、膏劑,用來外治銀屑病。更有甚者關(guān)上房門,把這些劇毒藥品放在炭爐里煙熏皮膚,以求根治。上述藥物大面積長期使用會對患者的肝腎功能及血液系統(tǒng)造成損害,其后果就是這些患者要么誘發(fā)了重癥型銀屑病,要么得了藥物性肝炎,要么引起砷角化病甚至鱗狀細(xì)胞癌,要么皮疹擴(kuò)散、加重。避免使用刺激性藥物尋常型銀屑病在進(jìn)展期間使用刺激性藥物會加重病情,引起刺激性皮炎,甚至誘發(fā)重癥型銀屑病。所以下列藥物在銀屑病進(jìn)展期間均應(yīng)慎用:1/萬芥子氣軟膏、0.1%他扎羅汀凝膠、10%水楊酸軟膏、10%硫磺軟膏、15%喜樹堿軟膏、10%白降汞軟膏、0.5%蒽林軟膏。避免各種物理和化學(xué)性損傷某些尋常型銀屑病在進(jìn)展期間如出現(xiàn)各種物理和化學(xué)性損傷后,在損傷部位發(fā)生銀屑病皮疹,醫(yī)學(xué)上把這種反應(yīng)稱為“同形反應(yīng)”。因此患者在疾病進(jìn)展期間要盡可能避免劇烈搔抓、燒傷、針刺、挫傷、文身、染發(fā)、蚊蟲叮咬。而劇烈搔抓是引起銀屑病同形反應(yīng)最常見的因素,患者應(yīng)盡可能管住自己的手,可同時給予抗組胺藥物止癢治療。避免使用誘發(fā)或加重銀屑病的藥物臨床研究發(fā)現(xiàn),β-受體阻滯藥(如心得安、心得寧)、抗瘧藥物(如氯喹、伯氨氯喹)、含金屬鋰藥物(如碳酸鋰、醋酸鋰)、非甾體抗炎藥(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管用藥(如地高辛、胺碘酮)等可誘發(fā)或加重銀屑病,使銀屑病變得頑固難治。所以合并其他疾病的銀屑病患者臨床用藥時,當(dāng)避免使用上述藥物。避免使用發(fā)散、壯陽中藥中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的病因病機(jī)多為素體肌膚燥熱,久則血熱、血燥、陰耗而發(fā)病。治療應(yīng)以清熱解毒、涼血活血、滋陰潤燥為大法,凡辛溫發(fā)散之品(如麻黃、桂枝、細(xì)辛、羌活、香薷)、溫里壯陽之品(如附子、肉桂、鹿茸、干姜、吳茱萸、淫羊藿、鎖陽)均應(yīng)忌用或慎用。蟲類藥物如蜈蚣、全蝎,近年來廣泛用于治療銀屑病,且長期、超常規(guī)劑量使用。筆者發(fā)現(xiàn)數(shù)位患者服用1~6個月后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、煩躁不安、肝腎功能、小便常規(guī)出現(xiàn)異常等不良反應(yīng)。上述兩藥,臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵循中醫(yī)的辨證論治原則謹(jǐn)慎使用。謹(jǐn)防走入廣告誤區(qū)目前各種治療牛皮癬的廣告滿天飛。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下,江湖游醫(yī)、承包醫(yī)(大多數(shù)在規(guī)模較小的醫(yī)院內(nèi),穿著合法的外衣,有很大的欺騙性)無所不用其極,有很多廣告為吸引患者,往往夸大治療效果,宣稱所謂的“根治”、“永不復(fù)發(fā)”、“解決了世界醫(yī)學(xué)難題”,采用多種“名貴中草藥精制而成”,在廣播電視臺聘請所謂的專家進(jìn)行專題講座,并組織許多醫(yī)托兒進(jìn)行醫(yī)患雙方互動,以現(xiàn)身說法吹噓某某藥物療效如何如何神奇,引誘不明真相的患者上當(dāng)受騙。前些年某制藥廠將乙雙嗎啉改頭換面,重新包裝后,美其名曰“血毒清膠囊”,且在說明書上隱去其成分,通過廣告大肆宣傳,吹噓能“清理血毒”,可治療包括銀屑病在內(nèi)的各種類型的皮膚病,不知害了多少人!去年在全國一些地方電視臺進(jìn)行“地毯式宣傳轟炸”,大做特做廣告的銀屑敵膠囊,號稱“從根本上解決了銀屑病對全球醫(yī)學(xué)界長達(dá)數(shù)千年的困擾”。然而好景不長,銀屑敵膠囊因非法添加“松香酸”而出現(xiàn)治死人的案件,在全國一片封殺聲中,也灰溜溜在一夜之間銷聲匿跡。去年筆者就曾收治1位聽信廣告后,使用銀屑敵膠囊治療發(fā)生紅皮病型銀屑病的患者,2位患者服用某工人療養(yǎng)院的自制藥品后出現(xiàn)黃疸、藥物性肝炎。在筆者收治的重癥銀屑病患者中,大多數(shù)患者是因?yàn)槁犘艔V告的夸大宣傳后,濫用廣告藥物引起的。廣大患者在就醫(yī)過程中,切莫亂投醫(yī),多留個心眼,千萬不要跟著廣告走。

    2011-12-10 06:42
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