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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
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食管發(fā)炎的治療包括抬高床頭、戒煙、應(yīng)用降低胃內(nèi)酸度的藥物(抗酸藥、組胺H受體阻滯藥及質(zhì)子汞抑制藥等)及促胃動力藥,無效時可考慮手術(shù)治療。
2013-10-09 14:12
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛,困難,心口灼熱及胸骨后疼痛居多,當(dāng)食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄.當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道,此為食道癌之前身,必須長期追蹤其變化.一般食道炎之出血較輕微,但也可能引起吐血或解瀝青便. 正常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區(qū),阻擋胃酸向食道反流,如果賁門因故變松,高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失,胃酸,膽汁就會反流到食道,對食道粘膜刺激強烈,引發(fā)食道炎.餐后平躺,進食過量,甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流. 當(dāng)感到“燒心“,或“心口疼“,喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯,都是食道炎的癥狀.還有吞咽食物感到發(fā)噎,是由于食道水腫,食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致.食道炎應(yīng)及時診治,不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍,還會嘔血或便血.一,可選用的西藥
2013-10-16 10:32
1.抗酸劑:包括單一的或復(fù)方的堿性藥物,可任選一種或幾種聯(lián)合使用,
8—12周為一療程.
?。?)氫氧化鋁凝膠劑:每次服用4—6ml,一日3次,飯前1小時和睡前服用,病情嚴重時劑量可加倍.
(2)氫氧化鋁片劑:使用較少,服法為每次0.6—0.9g,一日3次,飯前服用.
?。?)復(fù)方氫氧化鋁:每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用.
?。?)膠體次枸櫞酸鈕:每次1包,一日3—4次,化水沖服,飯前半小時和睡前服用.共用藥4—8周,一般用藥不要超過8周.開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑.
2.抑酸劑:是治療本病的主要藥物,但治愈后一旦停藥,癥狀可復(fù)發(fā).因此長療程維持治療十分必要.維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量,維持地間愈長,復(fù)發(fā)率愈低.
(1)西咪替?。撼扇嗣看?.2g,一日3次,吃飯時或飯后服用,臨睡前再服0.4g,
6—12周為一療程.兒童每日按每千克體重服用20—40mg,分次服用;也可于每日睡前頓服800mg.
(2)法莫替?。好看?0mg,一日2次,飯后或睡前服用.
8—12周為一療程.
?。?)奧美拉唑:每日用藥20mg,一日1次.
?。?)雷尼替?。好看慰诜?.15g,早晚各服1次,連服8—12周為一療程.
3.胃動力藥物:
?。?)多潘立酮(嗎丁啉):每次10—20mg,一日3次,飯前服用.
(2)甲氧氯普銨(胃復(fù)安):口服每次5—10mg,一日2—3次,飯前服用.肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克體重用藥量不宜超過0.5mg.
?。?)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,飯前半小時服用.
4.胃粘膜保護劑: 硫糖鋁:每次1g,一日4次,餐后2—3小時服用,需嚼碎吞服.反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道,從而引起食管炎癥的病變.中醫(yī)認為本病多因情志不暢,飲食失調(diào),勞累過度而發(fā)病. 中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法,根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類型: 情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼,每因情志不暢而誘發(fā)或加重,胃脘及脅脹痛,反酸,食欲不振等.治療采取疏肝理氣,和胃降逆的方法,方選柴胡疏肝散加減:柴胡6克,白芍15克,烏賊骨15克,郁金,元胡,制香附,蘇梗,半夏,枳殼各10克,甘草5克. 肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛,反酸噯氣,性情急躁易怒,頭面燥熱,口干口苦,多飲,大便干結(jié),舌紅.可采用疏肝清熱,和胃降逆治法,方選丹梔逍遙散加減:丹皮,梔子,大黃,花粉,白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蔞各20克,石決明30克,竹茹12克.
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