咨詢高血壓心臟病
患者性別:女 患者年齡:83歲 主要癥狀:呼吸困難 發(fā)病時間:8月4日 化驗檢查結果:身體各器官一切正常 曾經治療情況和效果:患者在家不慎摔倒,經醫(yī)院檢查右股骨頸骨折,右股骨大轉子粉碎性骨折.住院后經手術前全面檢查,身體一切正常,醫(yī)院鑒于上述情況建議股骨頭置換手術,手術順利,72小時也未病變,傷口愈合好.在手術后的第15天準備快出院時,患者突然出現(xiàn)呼吸困難,不到10分鐘就搶救無效死亡了.院方給出的死因是:心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大. 我想請教的是:一,患者雖年老血壓偏高,但藥物控制的比較好,從入院開始到去世血壓一天量兩次分別是:140/90 140/80, 110/70 110/70, 130/80 140/80, 135/80 140/80, 160/90 150/80, 130/70 140/80, 130/75 140/70, 140/80 130/70, 140/70 140/80, 140/80 140/80, 140/80 130/80, 160/80 140/80, 150/100 150/110, 140/80 140/80, 130/80 130/80, 130/70 130 80, 115/75 115/75, 100/60 105/65, 100/60 100/70, 去世當天的血壓是100/60 100/70,手術前做的彩色超聲心動圖檢查正常.首先,醫(yī)院給出的高血壓心臟病是否合理有依據?再者,在檢查一切正常的情況下患者突然死亡,院方給出的死因:“心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大,”是否能合理解釋患者突然死亡這一事實,給出的理由能否成立?二,患者手術后剛開始幾天每天輸四瓶液體,后減成三瓶,分別是:1,0.9%氯化鈉250ml,頭孢呋辛鈉,2,10%葡萄糖500ml維C,維B6,3,復合氨基酸250ml.患者去世的那天醫(yī)院給加了四瓶液體成了七瓶液體,多加的藥物液體分別是:0.9%氯化鈉250ml,脂肪乳250ml,血漿200ml,5%碳酸氫鈉200ml,10%氯化鉀1g四支,利巴韋
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內科
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按照醫(yī)院的診斷是沒有問題,從病人的化驗結果都正常,血壓穩(wěn)定,那為什么要用利巴韋林??等藥呢??液體量過多是會使高心病在短時間內加重惡化的,是可以引起死亡的,如果非要用這么多液體,那么必須嚴格控制滴速和應用利尿藥.白蛋白低跟死因沒有直接關系,白蛋白低會加重水腫.按照你給的資料來看,死因是“急性心臟衰竭,急性肺水腫,高心病等”.可能由其他原因引起,也可能是由于補液過多過快引起.最終定論由專業(yè)法醫(yī)判斷.本人回答不負法律責任.
2010-05-22 22:48
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回答2
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蘇波 副主任藥師
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
三級甲等
藥學部
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你好：高心病主要是控制好血壓就是沒有大礙的,這樣的情況不好說明的,希望我的回答能給你帶來幫助,ydz
2010-05-22 22:48
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什么是股骨頸骨折? 股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。其骨折線絕大多數(shù)患者在關節(jié)內，故又稱為股骨頸囊內骨折。老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素，一是骨強度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所致。美國1984年統(tǒng)計，股骨頸骨折的發(fā)病率在50～64歲為2%，60～74歲為5%，75歲以上達10%。其發(fā)生率與性別有關，女性多男性，可能與女性絕經期后性激素水平低于男性有關。老年骨折死亡率中，股骨頸骨折的死亡率最高，故稱危險區(qū)骨折。骨折后一年死亡率，男性占 查看全文»
