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您好，衣原體、支原體是非淋感染的主要病原體。與一般的致病菌不同之處在于其沒(méi)有細(xì)胞壁，而大多數(shù)致病菌都有完整的細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞壁。常規(guī)消炎藥的作用機(jī)理是通過(guò)抑制致病菌細(xì)胞壁的合成而達(dá)到殺菌的目的，因衣、支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，所以只能通過(guò)抑制其蛋白質(zhì)的合成來(lái)達(dá)到治療目的。 抑制病原體蛋白合成的抗菌素主要有紅霉素、阿齊霉素、美滿(mǎn)霉素、克拉霉素、氧氟沙星、氟羅沙星、羅紅霉素、四環(huán)素等。這類(lèi)藥物在選擇使用時(shí)因其針對(duì)個(gè)體差異不同而存在著不同程度的耐受性和副作用，因此應(yīng)該盡量通過(guò)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行選擇使用。

您好,就診正規(guī)的醫(yī)院是可信的,請(qǐng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療!下面是診斷的知識(shí),請(qǐng)進(jìn)行參考：實(shí)驗(yàn)室診斷沙眼衣原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷診斷沙眼衣原體感染常用的實(shí)驗(yàn)室方法有以下幾種：①標(biāo)本涂片染色直接鏡檢；②細(xì)胞培養(yǎng)法；③抗原檢測(cè)試驗(yàn)，包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；④DNA雜交及聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法；⑤血清抗體檢測(cè)；支原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷支原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷主要是支原體的培養(yǎng)和血清學(xué)鑒定，目前主要采用基因診斷。
1．支原體培養(yǎng)：a．采集標(biāo)本，一般為泌尿生殖試子或刷片，少數(shù)取前列腺液，精液、關(guān)節(jié)液，或取輸卵管，直腸活檢物，近年來(lái)用初段尿標(biāo)本離心物，以取代尿道拭子。拭子取材時(shí)，將拭子插入男性尿道2-4cm，用力擦取。該方法容易造成尿道損傷及繼發(fā)感染。用時(shí)須慎重。女性則需先清潔宮頸鱗狀與柱狀上皮結(jié)合部，用細(xì)胞刷收集宮頸標(biāo)本，能增加感染細(xì)胞的數(shù)量，較棉拭子敏感性高。b．常用培養(yǎng)基為牛心浸液或蛋白胨，并含1%新鮮酵母浸液，10-20%動(dòng)物血清及0.5%氯化鈉，還可加葡萄糖和精氨酸以促進(jìn)MH和MG生長(zhǎng)，加入尿素以供UU代謝，適量加青霉素抑制雜菌。
2．血清學(xué)鑒定法：最常用的是瓊脂擴(kuò)散法，即將支原體接種到瓊脂皿上。然后再用浸過(guò)適量血清的濾紙放到瓊脂表面，觀(guān)察哪一種能抑制支原體生長(zhǎng)。也可用瓊脂表面的菌落作熒光抗體染色法，用落射熒光顯微鏡觀(guān)察，此法的優(yōu)點(diǎn)是可以利用最初生長(zhǎng)在瓊脂表面上的菌落而不必將支原體傳代。血清學(xué)診斷試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）敏感性高：微量免疫熒光法（MIF）具有快速特點(diǎn)。
3．基因診斷：利用DNA探針對(duì)支原體診斷其敏感性稍差，但特異性高，用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），敏感性、特異性均高。具體檢測(cè)方面如下：患者來(lái)就醫(yī)時(shí)，男性主訴常常是尿道疼，不適感或從外尿道流出膿樣粘液，或因患“淋病”久治不愈，反復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象；女性病人常常無(wú)癥狀，只是白帶多或因其丈夫有“淋病”史，特意來(lái)檢查確診。（一）臨床癥狀首先應(yīng)排除淋菌性尿道炎衣原體性尿道炎與淋菌性尿道炎鑒別臨床病癥沙眼衣原體淋球菌潛伏期1-3周2-5日發(fā)病緩慢突然尿路刺激征輕或無(wú)多見(jiàn)全身癥狀無(wú)偶見(jiàn)尿道分泌物少或無(wú)，粘液性或漿液性稀薄常見(jiàn)，量多呈膿性無(wú)癥狀帶菌者相當(dāng)多有，但不多白細(xì)胞內(nèi)G-雙球菌（一）（+）病原菌培養(yǎng)沙眼衣原體淋球菌在診斷非淋菌性尿道炎時(shí)，常常需要與淋菌性尿道炎、前列腺炎鑒別。前者在淋病中已有論述。非淋菌性尿道炎的特點(diǎn)是癥狀較淋病為輕，潛伏期較淋病為長(zhǎng)，分泌物較淋病為清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不適和尿道口出現(xiàn)分泌物，但慢性前列腺炎主要是會(huì)陰不適，排尿不暢，尿道口分泌物為前列腺液。非淋菌性尿道炎必須與淋病鑒別。臨床上除潛伏期比淋病長(zhǎng)外，在臨床經(jīng)驗(yàn)上，病程較長(zhǎng)，未經(jīng)治療時(shí)癥狀自然消退比淋病慢，NGU必須與淋病鑒別，臨床上除此之外潛伏期長(zhǎng)外，在臨床經(jīng)驗(yàn)上，NGU病程較長(zhǎng)，未經(jīng)治療時(shí)癥狀自然消阻塞比淋病菌慢，可在一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)保持一個(gè)低程度的尿道炎癥狀，憶觀(guān)察到一例NGU患者其癥狀持續(xù)了望年2年。在臨床表現(xiàn)上，NGU與淋病菌的區(qū)別在于尿道分泌物較少，常呈水樣透明，排尿困難也沒(méi)有淋病嚴(yán)重。婦性NGU癥狀輕，臨床上很難與淋病區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)室檢查很容易鑒別，淋病患者培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)淋病雙球菌，分泌物涂片可查見(jiàn)多形核白細(xì)胞（PMN）內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌。NGU的診斷有以下幾個(gè)方面：
1，尿道分泌物和尿液的檢查對(duì)男性常用排除淋病后的尿道分泌物涂片中PMN計(jì)數(shù)法，高倍（400倍）每視野PMN10個(gè)以上，或油鏡（1000倍）每視野PMN4個(gè)以上可作診斷。PMN不是在全部涂片中，而有集中性這些PMN可見(jiàn)于是60-90%的有癥狀患者，但也會(huì)有15-50%查不到PMN，所以這一診斷方法仍不完全可靠，剛排過(guò)尿也可減少涂片中PMN的數(shù)目，但對(duì)那些有不潔性交史和有尿道貌岸然分泌物者，少數(shù)PMN也要考慮診斷。另一個(gè)方法是分段尿涂片法：前功盡棄5毫升尿軒于一個(gè)容器，以后的尿軒于另一個(gè)容器。粘液索存在于第一部分而不存在于第二部分提示尿道炎。這兩部分分別離心沉淀400倍鏡檢，第一部分尿視野中有10個(gè)以上PMN強(qiáng)烈支持尿道炎，特別是第一部分尿比第二部分尿中PMN多，但同等數(shù)量提示膀胱炎或腎盂炎。這一分段尿涂片方法比棉拭子插入尿道取分泌物涂片優(yōu)越，很敏感，每當(dāng)00倍視野中草藥0個(gè)以上PMN見(jiàn)于80%的男性NGU患者。從尿道分泌物或尿液涂片中診斷淋病并發(fā)NGU是不行的，因?yàn)榱芫阅虻姥滓泊嬖谠S多PMN。衣原體NGU與支原體NGU除分離出病原體外，涂片上也涌區(qū)別，有人指出沙眼衣原體所致的NGU在涂片鏡下可見(jiàn)到濾光（相似于沙眼中的發(fā)現(xiàn)），但一般很難看到濾泡，以致未被公認(rèn)。Perea等和Veeravahu等提出用白細(xì)胞脂酶活性快速篩選NGU，因?yàn)榘准?xì)胞脂酶為PMN所特有，其活性與PMN的數(shù)目有直接關(guān)系。具體方法是用一個(gè)含吲哚酚羧酸脂的濾紙條浸入尿中草藥秒鐘，根據(jù)反應(yīng)的顏色判斷結(jié)果（淡紅至紫色），不同的顏色變化可以定量地反映出尿中PMN的數(shù)目，但無(wú)特異性，只能用于NGU的篩選，特別是無(wú)癥狀者。
2，直接涂片檢查即在感染細(xì)胞的涂片上染色，直接檢查沙眼衣原體包涵體，染色方法有姬姆薩，碘和免疫熒光法。這一染色法公在重癥沙眼和新生兒的沙眼衣原體D-K血清弄所致的結(jié)膜炎有應(yīng)用價(jià)值，對(duì)生殖器衣原體感染不敏感，敏感性?xún)H50%左右，因?yàn)樯称鞲腥灸苋〉玫纳掀ぜ?xì)胞少，包涵體更少。目前在直接涂片檢查方面有兩種已經(jīng)商品化的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，也是近幾年來(lái)衣原體感染診斷方法的重大進(jìn)展：①直接涂片的單克隆抗體熒光染色法（MicroTraktest），用熒光素標(biāo)記的抗衣原體單克隆抗體來(lái)檢查細(xì)胞涂片中的衣原體，檢查原生小體主要外膜蛋白的抗原決定簇，在染紅的上皮細(xì)胞中或細(xì)胞外有蘋(píng)果綠色針尖大小的光點(diǎn)，可在92-95%沙眼衣原體培養(yǎng)陽(yáng)性的男性病人中發(fā)現(xiàn)，但技術(shù)要求高。標(biāo)本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)5s，放置2-3s，然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉(zhuǎn)10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。②衣原體酶染色法，直接從標(biāo)本中查衣原體抗原，已經(jīng)制成反應(yīng)盒，敏感性67-97%，特異性92-98%。此外，細(xì)胞學(xué)方面的新的抗原檢測(cè)方法如免疫過(guò)濾染色，衣原體質(zhì)粒和染色體DNA探針以及核酸雜交法診斷衣原體感染，目前都在進(jìn)一步的研究中。
3，病原體培養(yǎng)：對(duì)沙眼衣原體的分離成功是最好的確診方法。細(xì)胞培養(yǎng)：常用的細(xì)胞為Mccoy細(xì)胞和Hela229細(xì)胞，這是檢查衣原體感染最可靠的方法。酶標(biāo)抗體(ELISA)法。在體外培養(yǎng)的方法有三種：鼠腦內(nèi)、腹腔內(nèi)和靜脈內(nèi)接種，雞胚卵黃囊接種和細(xì)胞培養(yǎng)。支原體也需要經(jīng)過(guò)培養(yǎng)而鑒定。
4，血清學(xué)診斷：此法在臨床應(yīng)用上不夠滿(mǎn)意，特異性和敏感性不很高。衣原體血清學(xué)檢查應(yīng)以微量免疫熒光法為主。在明確診斷方面，血清學(xué)雖不能代替衣原體分離，但在感染流行中排除某些人群仍是經(jīng)濟(jì)有效的方法。
5，酶鏈聚合反應(yīng)(PCR)?？蓪?duì)衣原體、支原體。原理上十分可靠，但由于對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求很高，目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院、診所的條件不具備，反而是最不可靠的方法之一。衛(wèi)生部明文規(guī)定不能以PCR結(jié)果確診。
6，尿道分泌物革蘭氏染色后鏡檢。在醫(yī)院通常采用的檢查方法是：①細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌數(shù)大于20萬(wàn)，可查見(jiàn)衣原體（+）和支原體（+）。取早上首段尿沉渣鏡檢，在500倍顯微鏡視野下多形核白細(xì)胞15個(gè)以上者。②分泌物涂片：可查見(jiàn)衣原體（+）和支原體（+）[診斷要點(diǎn)]
1．1—3周內(nèi)有不潔性交史，或配偶有感染史。
2．尿道炎癥狀，這在男性較為突出，女性則為尿頻，排尿困難，或有宮頸炎，外陰炎，白帶多。
3．尿道分泌物涂片檢查顯微鏡每高倍視野下多形核白細(xì)胞數(shù)＞15個(gè)，革蘭染色鏡檢末見(jiàn)陰性雙球菌，培養(yǎng)淋球菌陰性。
4．培養(yǎng)或其他方法證實(shí)有衣原體或支原體。
中國(guó)衛(wèi)生部防疫司制訂四條診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一、除外淋菌尿道炎，尿道分泌物涂片GRAN染色未見(jiàn)白細(xì)胞內(nèi)外GRAN陽(yáng)性，雙球菌培養(yǎng)無(wú)淋菌生長(zhǎng)。二、病史，有尿道分泌物及排尿困難史。三、體格檢查，有膿性，粘液膿性或白色尿道分泌物。四、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿道分泌物GRAM染色，在1000倍顯微鏡視野下多形核白細(xì)胞數(shù)大于五個(gè)。至少符合上面三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的二條。項(xiàng)目非淋淋病潛伏期長(zhǎng)，一般1-3周短，一般2-3天全身癥狀沒(méi)有或輕微急性期常有輕重癥狀局部輕，尿道刺癢明顯刺癢刺痛尿道分泌物粘液性，稀薄，量少膿性，粘稠，量多分泌物培養(yǎng)衣原體支原體淋球菌非淋球菌性尿道炎及衣原體宮頸炎治療臨床常選用四環(huán)素或多西環(huán)素口服治療，療程至少7天，或單劑量壯觀(guān)霉素。孕婦禁用四環(huán)素。約20％患者治療后可復(fù)發(fā)，然后需重復(fù)更長(zhǎng)時(shí)間的治療?；颊呷粼谕瓿芍委熞郧斑M(jìn)行性交，則可將疾病傳染給他們的性伴侶，因此應(yīng)盡可能同時(shí)治療性伴侶