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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖曉嵐 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見的先天性心臟病,處理方法受多種因素影響,包括導(dǎo)管情況、癥狀表現(xiàn)、患兒年齡等。具體有觀察等待、保守治療、手術(shù)治療等方式。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時(shí),請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
2019-09-29 13:17
1.疾病原理:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道,出生后未正常閉合,導(dǎo)致主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流,影響心肺血液循環(huán)。
2.自然閉合:約 30%的患兒在出生后 3 個(gè)月內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管自然閉合,80%在 1 歲內(nèi)閉合。若 1 歲后仍未閉合,需進(jìn)一步評(píng)估處理。
3.保守觀察:無癥狀且導(dǎo)管較細(xì),心臟大小正常,可定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,預(yù)防感染,避免劇烈哭鬧。
4.藥物治療:對(duì)于早產(chǎn)兒,可使用吲哚美辛、布洛芬等非甾體抗炎藥促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合,但需密切監(jiān)測(cè)腎功能等。
5.手術(shù)治療:導(dǎo)管粗大、癥狀明顯且未自然閉合者,可行介入導(dǎo)管封堵術(shù)或開胸動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常在出現(xiàn)明顯癥狀、影響生長發(fā)育或合并其他心臟畸形時(shí)盡早進(jìn)行,一般建議在學(xué)齡前完成。
總之,新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的處理需綜合評(píng)估患兒具體情況,家長應(yīng)密切配合醫(yī)生,定期復(fù)查,選擇最適合的治療方案。
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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