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腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后腸瘺31天未改善，可從調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、促進(jìn)瘺口愈合、評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理等方面處理。 1. 調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持：采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)結(jié)合的方式，如補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)恢復(fù)。 2. 控制感染：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，如頭孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑等，控制腹腔和全身感染。 3. 促進(jìn)瘺口愈合：保持引流通暢，使用生長(zhǎng)抑素等藥物減少消化液分泌，降低腸瘺流量，促進(jìn)瘺口愈合。 4. 評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)：若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間保守治療效果不佳，需評(píng)估再次手術(shù)的可行性和時(shí)機(jī)，進(jìn)行腸瘺修補(bǔ)或腸段切除吻合術(shù)等。 5. 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，觀察腹部癥狀和體征變化，做好瘺口周圍皮膚護(hù)理。 對(duì)于腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后腸瘺31天未改善的情況，需綜合多方面措施進(jìn)行處理。在治療過(guò)程中，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和操作，根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整治療方案。