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通常局部晚期乳腺癌、三陰性乳腺癌、HER - 2陽性乳腺癌、有保乳意愿但腫瘤較大的患者、存在高危因素的早期乳腺癌等情況需要先化療。 1. 局部晚期乳腺癌：這類患者腫瘤較大或已經出現區(qū)域淋巴結轉移，直接手術難以完全切除，術前化療可縮小腫瘤，提高手術切除率。 2. 三陰性乳腺癌：由于缺乏內分泌及HER - 2治療靶點，化療是主要治療手段，術前化療有助于觀察腫瘤對化療的反應，指導后續(xù)治療。 3. HER - 2陽性乳腺癌：該類型乳腺癌侵襲性較強，術前使用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗聯合化療，可降低腫瘤分期，提高保乳率。 4. 有保乳意愿但腫瘤較大的患者：通過術前化療使腫瘤縮小，增加保乳手術的機會，常用化療藥物有多柔比星、表柔比星、環(huán)磷酰胺等。 5. 存在高危因素的早期乳腺癌：如腫瘤分級高、脈管癌栓等，術前化療可降低復發(fā)風險。 先化療在乳腺癌治療中具有重要意義，能為更多患者創(chuàng)造手術機會，提高治療效果。但具體是否需要先化療，需醫(yī)生根據患者個體情況綜合判斷，患者應遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。