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皮膚黃疸加重，血清總膽紅素超過342μmol/L時(shí)，發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)增加，但不同胎齡、日齡等情況有差異，還需考慮早產(chǎn)、感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血癥等因素。 1. 血清總膽紅素?cái)?shù)值：一般足月兒血清總膽紅素超過342μmol/L，膽紅素透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)的可能性增大。 2. 早產(chǎn)因素：早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，即使血清總膽紅素未達(dá)到342μmol/L，也可能因更容易讓膽紅素通過血腦屏障而發(fā)生膽紅素腦病。 3. 感染情況：存在感染時(shí)，會(huì)影響血腦屏障功能，使膽紅素更容易進(jìn)入腦內(nèi)，降低發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素閾值。 4. 缺氧因素：缺氧可導(dǎo)致血腦屏障通透性增加，使得膽紅素更易進(jìn)入腦組織，增加膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5. 低蛋白血癥：體內(nèi)白蛋白水平低，與膽紅素結(jié)合減少，游離膽紅素增多，更易透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。 皮膚黃疸加重時(shí)，不能僅依據(jù)血清總膽紅素?cái)?shù)值判斷是否會(huì)進(jìn)腦，需綜合多方面因素。一旦發(fā)現(xiàn)黃疸異常加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。