51 歲女性雙腿變細伴易疲乏的診治
●患者性別：女
●患者年齡：?。担睔q
●詳細病情及咨詢目的：我于99年因全身逐漸加重水腫,檢查為甲狀想功能低下,開是服用優(yōu)甲樂治療.當(dāng)年年底,又因結(jié)腸炎性息肉水腫并發(fā)梗阻行右半結(jié)腸加部分橫結(jié)腸切除術(shù).(據(jù)手術(shù)大夫講,發(fā)病是因早年闌尾炎手術(shù)殘端處理不好引發(fā)感染所致,術(shù)后經(jīng)多家醫(yī)院病理診斷均為炎性息肉,排除腸克隆病.)手術(shù)后多年腹痛腹瀉漸漸好轉(zhuǎn).每天服用優(yōu)甲樂112.5毫克,水腫漸消退,體重由最重80--90公斤降至目前不足70公斤,且有逐漸下降趨勢(我身高168米),但發(fā)現(xiàn),雙腿明顯變細,優(yōu)以大腿為甚,大小腿幾為一樣粗,細看大腿前面肌肉明顯變薄,雙腿很易疲乏,時覺大腿前面酸累,有時火燒樣痛，上樓抬不起腿，因雙腿明顯變細與上身不成比例及易疲乏，（不知與先前疾病是否有連），非常痛苦，希望得到診治． 多謝！
●本次發(fā)病及持續(xù)的時間：５年左右
●病史：于３０歲開始下肢水腫，勞累和久坐后發(fā)作，加重７－８年，服用優(yōu)甲樂治療好轉(zhuǎn)，近２年改服甲狀腺素每日８０毫克
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：以前就醫(yī)，大夫回答不明確．雙腿肌肉萎縮未治療．
●輔助檢查：
●目前一般情況：尚可，可進行一般辦公室工作，不能走路勞累，食欲佳，大小便正常，睡眠尚好．已絕經(jīng)．血壓升高近１０年，平素１４０－１５０/９０－１００mmhg，近１年服卡托普利早晚各半片每日壽比山一片，bp130-140/80-90mmhg
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回答1
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崔彥收 副主任醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院
三級甲等
外科
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51 歲女性，因甲狀腺功能低下服用藥物治療，后行結(jié)腸手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)雙腿明顯變細、易疲乏等癥狀。可能與甲狀腺功能異常、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)肌肉疾病、缺乏運動、下肢血管問題等有關(guān)。 1. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素對肌肉代謝有重要影響。甲狀腺功能低下可能導(dǎo)致代謝減慢，肌肉萎縮。需定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。 2. 營養(yǎng)狀況：手術(shù)及長期疾病可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致蛋白質(zhì)等攝入不足，影響肌肉生長。要均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。 3. 神經(jīng)肌肉疾?。翰慌懦嬖谥車窠?jīng)病變或肌肉本身疾病，如肌營養(yǎng)不良等?？赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查、肌肉活檢等明確。 4. 缺乏運動：長期辦公室工作，運動量少，肌肉得不到有效鍛煉。應(yīng)適當(dāng)增加運動，如散步、瑜伽等。 5. 下肢血管問題：血管狹窄或栓塞可影響腿部血液供應(yīng)，導(dǎo)致肌肉萎縮?？尚醒艹暤葯z查。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因，并采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2024-12-05 06:12
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