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天花和水痘不一樣，它們在多個方面存在明顯差異。 從病原體來看，天花是由天花病毒引起的，而水痘則是由水痘 - 帶狀皰疹病毒初次感染導(dǎo)致的。 在傳染性上，二者都具有傳染性，但天花的傳染性極強(qiáng)，是一種烈性傳染病，曾在歷史上大規(guī)模流行，造成大量人員死亡；水痘的傳染性相對弱一些，多為散發(fā)，不過在幼兒園、學(xué)校等人群密集場所也可能出現(xiàn)小范圍流行。 癥狀表現(xiàn)也有所不同。天花患者發(fā)病急，會出現(xiàn)高熱、乏力、頭痛等全身癥狀，之后會依次經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留瘢痕。而水痘患者通常先有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，之后出現(xiàn)皮疹，皮疹首先發(fā)生于頭面部，然后擴(kuò)展到軀干和四肢，呈向心性分布，皮疹最初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹，皰疹壁薄易破，常伴有瘙癢，結(jié)痂脫落后一般不留瘢痕。 預(yù)后方面，天花的死亡率較高，即便痊愈也可能留下嚴(yán)重的后遺癥；水痘一般為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)免疫力低下者可能出現(xiàn)播散性水痘、水痘肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 另外，天花已經(jīng)被人類徹底消滅，而水痘在生活中仍時有發(fā)生。