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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉凱 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽胰外科
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肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥。其形成原因較為復(fù)雜,主要有以下幾點(diǎn): 首先是門靜脈高壓。肝硬化時(shí),肝臟內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成,導(dǎo)致肝內(nèi)血管受壓、扭曲和阻塞,門靜脈血流受阻,壓力升高。當(dāng)門靜脈壓力超過一定程度時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔,形成腹水。 其次是血漿膠體滲透壓降低。肝臟是合成白蛋白的主要場(chǎng)所,肝硬化患者肝功能受損,白蛋白合成減少,導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低。血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來(lái)維持,白蛋白減少使血漿膠體滲透壓下降,血管內(nèi)液體更容易漏出到組織間隙,進(jìn)而形成腹水。 再者是淋巴液生成過多。肝靜脈回流受阻時(shí),肝內(nèi)淋巴液生成增多,超過胸導(dǎo)管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。 另外,有效循環(huán)血容量不足也會(huì)引發(fā)腹水。肝硬化患者常伴有交感神經(jīng)興奮、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活等,導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低,水鈉重吸收增加,進(jìn)一步加重腹水形成。 最后,內(nèi)分泌因素也參與其中??估蚣に胤置谠龆?,導(dǎo)致水的重吸收增加;醛固酮分泌增多,引起鈉重吸收增加,這些都促使腹水的形成和加重。
2025-09-28 15:04
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