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46歲女性總感覺(jué)肛門(mén)有蟲(chóng)爬，甚至蔓延至大腿、背及頭，用藥后無(wú)改善，可能由寄生蟲(chóng)感染、肛周疾病、神經(jīng)問(wèn)題、精神心理因素、過(guò)敏反應(yīng)等導(dǎo)致。 1.寄生蟲(chóng)感染：如蟯蟲(chóng)感染，可引起肛門(mén)瘙癢和異物感。需進(jìn)行糞便檢查，確診后使用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等藥物治療。 2.肛周疾?。喝绺刂軡裾?、痔瘡等，炎癥刺激可能產(chǎn)生異樣感覺(jué)。針對(duì)肛周濕疹，可外用糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏；痔瘡可使用痔瘡膏、栓劑等。 3.神經(jīng)問(wèn)題：支配肛周區(qū)域的神經(jīng)功能紊亂，可能出現(xiàn)異常感覺(jué)?？墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題可能導(dǎo)致軀體化癥狀。必要時(shí)需心理治療，配合抗焦慮抑郁藥物，如舍曲林、帕羅西汀。 5.過(guò)敏反應(yīng)：接觸過(guò)敏原后，可能出現(xiàn)局部的過(guò)敏癥狀。需避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪。 總之，出現(xiàn)這種情況原因較為復(fù)雜，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。