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40 歲女性甲亢伴小腿足部腫脹，如何治療？

2024-12-02 16:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我是女性，40歲，６年前就發(fā)現(xiàn)在輕體力勞動后感心悸，心率快達(dá)120次，平靜后可恢復(fù)正常，未重視，平素胃口一直很好，但不肥胖，也不見消瘦，今年無意中發(fā)現(xiàn)小退下部及踝部、足背明顯增粗增厚，臉也較前胖了，以為年紀(jì)大了開始肥胖，但軀體沒胖，近半年來感覺時常有心悸，騎自行車200百米就感氣急朐悶，后來僅然在臥床休息時也感心跳，平靜時心跳在100次以上，食欲旺，常饑餓和出汗，大便每日3--5次，大便性狀正常，就去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺腫大，心電圖為竇性心動過速，心律120次/分。1月7日首次作血甲狀腺功能檢測：T3:9.52NMOL/L,T4:261.03NM0L/L,FRT3:24.65PMOL/L,FRT4:64.58PMOL/L,RT3:6.8PMOL/L, TSH:0.002MIU/L,TG:78.58%,TM:47.53%,我于是在醫(yī)生指導(dǎo)下于1月8日始服用他巴唑及心得安、維生素B4治療,可我發(fā)現(xiàn)足部、小退下段腫脹更明顯了，我本來長得很美，可現(xiàn)在小腿和足部都變形了，非常痛苦，請問我的小腿和足部腫脹會隨著甲亢的好轉(zhuǎn)而消退嗎，我該怎么辦？

我在網(wǎng)上查了好多資料說即使甲亢好了粘液性水腫也難消退，的確是這樣的嗎？我發(fā)現(xiàn)我的臉也有些腫了，我不知道我現(xiàn)在這樣服藥算不算積極治療，我還需要再采取一些什么更積極的措施？謝謝醫(yī)生！
抗甲狀腺免疫球蛋白抗體78.58%(正常值0-30%),抗甲狀腺微粒體抗體47.53%,(正常值0-20%),兩者均升高了,跟據(jù)我上述檢測指標(biāo)，我患的是橋本病還是Graves病?

回答1
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胡東紅

濟(jì)南血液醫(yī)院

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肝科診療中心

40 歲女性，患甲亢多年，現(xiàn)出現(xiàn)小腿及足部腫脹等癥狀，治療后腫脹加重，還伴有臉部腫、心動過速等。涉及甲亢類型、治療措施及腫脹能否消退等問題。 1. 甲亢類型：根據(jù)提供的檢查結(jié)果，抗甲狀腺免疫球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體升高，更傾向于橋本病，但也不排除 Graves 病，需綜合判斷。 2. 疾病原理：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的。過多的甲狀腺激素會影響身體的代謝，引起一系列癥狀，如心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等。 3. 治療方法：目前服用他巴唑抑制甲狀腺激素合成，心得安控制心率，維生素 B4 防治白細(xì)胞減少。還可考慮碘 131 治療或手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。 4. 腫脹問題：小腿和足部的腫脹可能是甲亢導(dǎo)致的黏液性水腫。隨著甲亢病情的控制，部分患者的腫脹會逐漸消退，但個體差異較大。 5. 注意事項(xiàng)：應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)等，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意休息，避免勞累和精神刺激，保持良好的心態(tài)。總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，密切觀察病情變化，爭取早日康復(fù)。
2024-12-03 09:05

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什么是竇性心動過速? 　　心臟激動仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時小兒心率波動較大，一般隨年齡增長心率減慢。心率在新生兒超過200次/分，嬰兒超過150次/分，年長兒超過120次/分，即為心動過速。如過快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時，為竇性心動過速，應(yīng)做心電圖檢查。查看全文»

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