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痔瘡不一定都要手術(shù)治療，這取決于痔瘡的類型、嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者個(gè)體情況以及保守治療效果等。 1. 痔瘡類型：內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔通常在Ⅰ、Ⅱ度時(shí)可先保守治療，Ⅲ、Ⅳ度可能需手術(shù)。外痔若癥狀較輕，也可保守，血栓性外痔等嚴(yán)重情況則可能手術(shù)。混合痔的治療方案需綜合判斷。 2. 嚴(yán)重程度：癥狀輕微，如少量出血、輕微疼痛或肛門不適，可先嘗試藥物等保守方法。若痔核脫出無法回納、大量出血、劇烈疼痛，手術(shù)可能更合適。 3. 癥狀表現(xiàn)：?jiǎn)渭儽阊?，可先用藥。若出現(xiàn)貧血、感染等并發(fā)癥，手術(shù)可能性增大。 4. 患者個(gè)體情況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，且保守治療無效，可考慮手術(shù)。若患者有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，可能先保守。 5. 保守治療效果：經(jīng)過飲食調(diào)整、坐浴、外用藥物（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰栓、太寧栓）等治療后，癥狀無改善或加重，可能需手術(shù)。 總之，痔瘡的治療方案應(yīng)綜合多方面因素來決定，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方法。建議前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。