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高血壓患者在服用尼福達(dá)（硝苯地平緩釋片）和立文（替米沙坦片）效果不好，尤其是低壓偏高時(shí)，是否能加用螺內(nèi)酯片，需要綜合多方面因素考慮，如患者的具體病情、有無其他基礎(chǔ)疾病、藥物的副作用等。 1. 病情評(píng)估：需要明確患者的高血壓類型、血壓波動(dòng)規(guī)律以及是否存在靶器官損害，如心臟、腎臟、腦血管等。 2. 藥物相互作用：尼福達(dá)和立文分別屬于鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。螺內(nèi)酯片是保鉀利尿劑，加用前要考慮藥物間的相互作用。 3. 基礎(chǔ)疾病：如果患者有高鉀血癥、腎功能不全等，加用螺內(nèi)酯片可能不合適。 4. 副作用：螺內(nèi)酯片可能引起高鉀血癥、男性乳房發(fā)育等副作用。 5. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些患者可能對(duì)螺內(nèi)酯片敏感，能有效控制血壓；而有些患者可能效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)。 總之，高血壓患者在調(diào)整用藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合考慮各種因素，不能自行加藥。同時(shí)，要注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等，以更好地控制血壓。