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腦梗死時(shí)血壓高為何不用降壓藥出院卻要降

2024-12-04 09:53 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 高血壓

問(wèn)題：

柯大夫：
　　我父親71歲，患高血壓十幾年了，平時(shí)吃降壓藥控制血壓。一個(gè)月前他突然說(shuō)話不清、半身不遂。我們趕緊送他到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)血壓為180/100毫米汞柱，CT確診為腦梗死。我們要求醫(yī)生趕緊把血壓降下來(lái)，但醫(yī)生說(shuō)那時(shí)不適宜用降壓藥?，F(xiàn)在父親病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院了，醫(yī)生卻叮囑他要堅(jiān)持吃降壓藥，控制好血壓，以免復(fù)發(fā)。當(dāng)初中風(fēng)血壓那么高都不給降壓，出院了反而要求嚴(yán)格降壓，如此治療豈不前后矛盾？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東　陳×

回答1
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金國(guó)文副主任醫(yī)師

中山醫(yī)院腫瘤中心

二級(jí)甲等

放療科

腦梗死患者在發(fā)病時(shí)血壓高卻不立即降壓，出院后又要求嚴(yán)格降壓，這看似矛盾，實(shí)則有因。包括病情階段、血壓影響、腦血流調(diào)節(jié)、治療目標(biāo)及預(yù)防復(fù)發(fā)等因素。 1. 病情階段：發(fā)病時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓升高可能是一種自我保護(hù)。此時(shí)快速降壓可能影響腦部供血。 2. 血壓影響：過(guò)高血壓有害，但急性腦梗時(shí)，適度的高血壓能保證腦部血液灌注。 3. 腦血流調(diào)節(jié)：腦梗后腦部血流調(diào)節(jié)機(jī)制受損，血壓驟降會(huì)加重腦缺血。 4. 治療目標(biāo)：急性期以挽救受損腦組織為主，穩(wěn)定后則要控制血壓預(yù)防復(fù)發(fā)。 5. 預(yù)防復(fù)發(fā)：長(zhǎng)期高血壓是腦梗復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，出院后嚴(yán)格降壓可降低風(fēng)險(xiǎn)。總之，腦梗死患者不同階段的血壓處理策略不同，都是為了最大程度保護(hù)患者健康，減少疾病危害。
2024-12-04 20:10

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什么是高血壓? 　　高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過(guò)半數(shù)。查看全文»

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