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確診梅毒但化驗結(jié)果卻是陰性呢?

確診梅毒但化驗結(jié)果卻是陰性呢?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李航 主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第一醫(yī)院

    三級甲等

    皮膚性病科

    這是因為人感染海毒后,體內(nèi)會產(chǎn)生兩種抗體。一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體,還有一種是針對類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。醫(yī)生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體,幫助診斷梅毒。RPR試驗(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗),是檢測類脂質(zhì)抗體的試驗,又稱篩選試驗,而TPHA試驗(梅毒螺旋體血凝試驗)則為直接檢測梅毒螺旋體抗體的試驗,又稱證實試驗。   患梅毒后,并非一定能檢測出這兩類抗體。目前已知,梅毒血清學(xué)檢測,一般在下疳出現(xiàn)最初幾天內(nèi)RPR試驗會是陰性,這主要是血清內(nèi)抗體的量還不夠多。硬下疳出現(xiàn)l-2周后,RPR試驗才轉(zhuǎn)為陽性。RPR試驗與TPHA試驗相比,前者陰轉(zhuǎn)陽的時間約晚1周左右。因此,感染時間不長的一期梅毒患者,體內(nèi)還未來得及產(chǎn)生這兩類抗體,血清學(xué)檢查可能為陰性。感染時間稍長的二期梅毒患者,雖大多梅毒血清學(xué)試驗為陽性,但有報道,也有約8%患者的RPR試驗結(jié)果為陰性。至于晚期梅毒患者,TPHA試驗一般為陽性,但約1/3的RPR試驗為陰性。故診斷梅毒時,如單做RPR試驗,不僅在診斷一期梅毒,而且在診斷二期和晚期梅毒時,均容易漏診。   因此,當(dāng)您拿到陰性結(jié)果的梅毒化驗報告單時,不要高枕無憂。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現(xiàn)較硬的單個或多個結(jié)節(jié)或潰爛時,宜每隔l-2周反復(fù)多次化驗,以免因化驗結(jié)果假陰性造成漏診,耽誤治療。以往有過不潔性關(guān)系,懷疑患有二期或晚期梅毒的患者,宜同時做RPR(篩選)和TPHA(證實)試驗。   梅毒化驗結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù),但并非惟一依據(jù)。診斷梅毒時,梅毒化驗不能取代詳細(xì)詢問感染史和認(rèn)真的體格檢查。只有在掌握了患者的個人生活史及體查的基礎(chǔ)上,綜合分析梅毒化驗結(jié)果,醫(yī)生才能得到正確的診斷。因此,請您在看病時,千萬不要隱瞞自己的性生活史,為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。同時,醫(yī)生在診治病人時要親自動手檢查,不要袖手旁觀,完全依賴梅毒化驗,這樣容易導(dǎo)致漏診或誤診,耽誤治療,或給患者造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。

    2009-10-13 13:43
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,確診梅毒但化驗結(jié)果卻是陰性考慮是正常的,這是因為人感染海毒后,體內(nèi)會產(chǎn)生兩種抗體,一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體,還有一種是針對類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。

    2009-10-14 22:19
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是梅毒?   梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病,主要通過性交傳染。根據(jù)傳染途徑分為后天梅毒與先天(胎傳)梅毒;依據(jù)感染時間2年為界,分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒有傳染性,主要侵犯皮膚與黏膜,晚期除皮膚黏膜外,特別容易侵犯心血管與中樞神經(jīng)系統(tǒng),也可潛伏多年甚至終身無癥狀。 近年來,隨著性傳播疾病發(fā)病率不斷增加,孕婦感染梅毒的概率也不斷上升,特別是發(fā)展中同家先天性梅毒患兒呈逐年上升趨勢。 查看全文»

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  • 周平玉

    主任醫(yī)師 教授

    上海遠(yuǎn)洋醫(yī)院

    擅長:各類疑難性皮膚病性病的診斷和治療,對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣、神經(jīng)性梅 詳情»

  • 卞宗沛

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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    主任醫(yī)師 教授

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擅長:擅長:銀屑?。ㄅFぐ_)、白癜風(fēng)、丹毒、全禿,斑禿、硬皮病、皮肌炎,過敏性紫癜、紅斑狼瘡、魚鱗病、天皰瘡、黑棘皮病、掌趾膿皰病,激素臉,色素斑,扁平疣,結(jié)節(jié)性紅斑,變異性血管炎,大皰性皮膚松解癥,嚴(yán)重皮膚潰爛炎,老爛腿,痤瘡,癢癥,滲出性濕疹,頑固復(fù)發(fā)蕁麻疹等疑難皮膚病。在小兒皮膚病領(lǐng)域,如特應(yīng)性皮炎、兒童濕疹、膿皰病、胎記,老年人癢癥,濕疹,類天皰瘡,合并心腎損害的老年重度皮膚病等,也有豐富獨到治療方法。

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黃紅軍 / 主任醫(yī)師

擅長:對皮膚科常見病、多發(fā)病及疑難病有獨到見解及診療方案,擅長中西醫(yī)結(jié)合診療過敏性皮膚病、病毒性皮膚病、損容性皮膚病。如:帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛、穿掘性毛囊炎、天皰瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、毛周角化、外陰硬化性苔蘚(外陰白斑),硬皮病、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、紅血絲、丹毒、白癜風(fēng)、外陰白斑、銀屑病、痤瘡、帶狀皰疹、魚鱗病、脫發(fā)、皮膚過敏、過敏性紫癜、酒糟鼻、神經(jīng)性皮炎、色素斑、扁平疣、蕁麻疹、濕疹、斑禿等疑難皮膚病。

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李鋒 / 副主任醫(yī)師

擅長:性傳播疾病、hpv感染、淋病、HPV陽性、尖銳濕疣、生殖器皰疹、脫發(fā)、疤痕、痘印、灰指甲、甲溝炎、白癜風(fēng)、銀屑病、瘢痕、脫發(fā)、紅斑狼瘡、硬皮病、斑禿、黃褐斑、雀斑、癢疹、蕁麻疹、疣、皰疹、過敏性皮膚病、痤瘡、副銀屑病、尋常型銀屑病、鮮紅斑痣、掌跖膿皰病、生殖器疣、膿皰瘡、太田痣、胎記、皮膚癬菌病、真菌性皮膚病、紅斑丘疹鱗屑性疾病、皮炎濕疹等

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