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支氣管哮喘的治療方法

性別:男 年齡:51支氣管哮喘的治療方法有哪些?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳錫平 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    你好,根據(jù)你描述的這種情況,首先支氣管哮喘其主要的原因是由于,感染以后或者是接觸到過(guò)敏原,而使得支氣管發(fā)生了痙攣,引起了患者出現(xiàn)憋喘氣急的情況治療的話(huà)建議可以應(yīng)用一些抗炎的藥物,如甲潑尼龍,琥珀酸鈉或者是地塞米松等抗炎治療必要的時(shí)候也可以應(yīng)用布地奈德等來(lái)治療觀察,同時(shí)建議患者還需要用一些β受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇沙美特羅等來(lái)霧化吸入治療。

    2018-12-27 19:20
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    沈偉勤 副主任醫(yī)師

    上海市松江區(qū)中心醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    患了這支氣管哮喘可通過(guò)吃些中草藥定喘湯來(lái)調(diào)理的。也可吃些核酪口服溶液來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

    2012-08-29 17:14
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    疾病癥狀哮喘患者支氣管與正常人支氣管對(duì)比圖哮喘患者的常見(jiàn)癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn),這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作,夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。很多哮喘患者在確診之前常常經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間的誤診過(guò)程,被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等,由于錯(cuò)誤的診斷導(dǎo)致治療方案的錯(cuò)誤,不僅延誤治療,給患者造成身體上的痛苦,也給患者帶來(lái)精神上、心理上的痛苦,經(jīng)濟(jì)上的付出也白白浪費(fèi)掉。并且他們會(huì)經(jīng)常使用抗生素,由于抗生素對(duì)哮喘病沒(méi)有治療作用,反復(fù)使用容易造成耐藥。當(dāng)然合并細(xì)菌感染時(shí),抗生素會(huì)有效。
    [1]疾病危害哮喘患者若出現(xiàn)嚴(yán)重急性發(fā)作,救治不及時(shí)時(shí)可能致命??刂撇患训南颊邔?duì)日常工作及日常生活都會(huì)發(fā)生影響,可導(dǎo)致誤工、誤學(xué),導(dǎo)致活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)受限,使生命質(zhì)量下降,并帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)及對(duì)家人的生活發(fā)生負(fù)面影響。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。4疾病診斷輔助檢查支氣管哮喘1、肺功能檢查:哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí),由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過(guò)治療后可逐漸恢復(fù)。肺功能檢查對(duì)確診哮喘非常有幫助,是評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),同時(shí)也是評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)。哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能檢查。日常監(jiān)測(cè)PEF有助于評(píng)估哮喘控制程度。
    2、痰嗜酸粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):可評(píng)估與哮喘相關(guān)的氣道炎癥。
    3、呼出氣NO(FeNO)濃度測(cè)定:也可作為哮喘時(shí)氣道炎癥的無(wú)創(chuàng)性標(biāo)志物。痰液嗜酸粒細(xì)胞和FeNo檢查有助于選擇最佳哮喘治療方案。
    4、變應(yīng)原(即過(guò)敏原)檢查:可通過(guò)變應(yīng)原皮試或血清特異性IgE測(cè)定證實(shí)哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài),以幫助了解導(dǎo)致個(gè)體哮喘發(fā)生和加重的危險(xiǎn)因素,也可幫助確定特異性免疫治療方案。
    5、胸部x線(xiàn)檢查:緩解期哮喘多無(wú)明顯異常,哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài)。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。診斷標(biāo)準(zhǔn)1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
    2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。
    3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
    4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
    5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征),應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽(yáng)性:
    (1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;
    (2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml;
    (3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。符合1~4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。鑒別診斷1、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁?jiàn)于具有長(zhǎng)期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者,中老年男性居多。常見(jiàn)癥狀為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰,喘息、胸悶,活動(dòng)后呼吸困難,疾病急性發(fā)作時(shí)或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段,患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過(guò)程中,特別在較重患者,可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘,哮喘是可逆性氣流受限),呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1/FVC2、心源性哮喘:常見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類(lèi)似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等??瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線(xiàn)檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。
    3、大氣道腫瘤或異物:氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí),由于大氣道梗阻,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等,但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差,胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見(jiàn)到類(lèi)似病例,之前被誤診為哮喘很久,使用治療哮喘藥物無(wú)效,延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。
    4、其他少見(jiàn)疾?。喝缱儜B(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤(rùn)等,癥狀與哮喘類(lèi)似,但按照哮喘治療效果很差。這時(shí)需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查,如經(jīng)氣管鏡檢查進(jìn)行分泌物細(xì)胞分類(lèi)及肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等,甚至必要時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。5疾病治療支氣管哮喘哮喘是一種對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥幾乎是所有類(lèi)型哮喘的共同特征,也是臨床癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。氣道炎癥存在于哮喘的所有時(shí)段。雖然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎癥為主的規(guī)范治療能夠控制哮喘臨床癥狀。國(guó)際一項(xiàng)研究表明,經(jīng)氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級(jí)和維持治療,哮喘控制率接近80%。盡管從患者和社會(huì)的角度來(lái)看,控制哮喘的花費(fèi)似乎很高,而不正確的治療哮喘其代價(jià)會(huì)更高。支氣管哮喘的治療方法,哮喘治療應(yīng)采取綜合治療手段,包括:避免接觸過(guò)敏原及其他哮喘觸發(fā)因素,規(guī)范化的藥物治療,特異性免疫治療及患者教育。(一)常用藥物簡(jiǎn)介治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物??刂扑幬铮菏侵感枰L(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑(長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑,須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等;緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。
    1、激素激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。
    (1)吸入給藥:吸入激素的局部抗炎作用強(qiáng);通過(guò)吸氣過(guò)程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。
    通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物的大部分被肝臟滅活,因此全身性不良反應(yīng)較少。研究結(jié)果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥,減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度,降低病死率。多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。吸入激素在口咽部局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部,選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少上述不良反應(yīng)。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素,不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)。長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可能出現(xiàn)的全身不良反應(yīng)包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨密度降低等。以上皆為支氣管哮喘的治療方法這個(gè)話(huà)題所做的回答,僅供參考,希望對(duì)您有所幫助,詳情咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,祝您生活愉快!

    2012-08-30 09:05
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是支氣管哮喘?   支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞(Th2)等炎癥細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)炎癥性疾病。這種氣道炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高和廣泛、易變的可逆性氣流受限,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。 查看全文»

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劉躍建

劉躍建 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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