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判斷 28 歲女性是宮內(nèi)孕、宮外孕、流產(chǎn)還是正常月經(jīng)，需要綜合多種因素，如癥狀、檢查結(jié)果、停經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史等。 1. 癥狀：宮內(nèi)孕一般有停經(jīng)、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)；宮外孕常有腹痛、陰道流血；流產(chǎn)會有陣發(fā)性下腹痛、陰道流血增多；正常月經(jīng)則周期規(guī)律，出血量和持續(xù)時間相對穩(wěn)定。 2. 檢查結(jié)果：通過血 HCG 檢查，宮內(nèi)孕和宮外孕數(shù)值會升高，流產(chǎn)時可能先升高后下降；B 超檢查能明確孕囊位置。 3. 停經(jīng)史：正常月經(jīng)按時來潮；宮內(nèi)孕和宮外孕會停經(jīng)；流產(chǎn)多發(fā)生在停經(jīng)后。 4. 既往孕產(chǎn)史：有多次流產(chǎn)史或?qū)m外孕史，再次發(fā)生異常妊娠的風(fēng)險增加。 5. 腹痛特點：宮外孕腹痛多為一側(cè)下腹部劇痛；流產(chǎn)腹痛為陣發(fā)性；正常月經(jīng)腹痛較輕。 總之，出現(xiàn)月經(jīng)異常或相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查以明確診斷，采取合適的治療措施。

判斷 28 歲女性是宮內(nèi)孕、宮外孕、流產(chǎn)還是正常月經(jīng)，需要綜合多方面因素，如癥狀、檢查結(jié)果等。常見的癥狀包括腹痛、陰道流血、停經(jīng)史等。檢查方法有血 HCG 測定、B 超檢查等。 1. 癥狀： 宮內(nèi)孕：可能有停經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。 宮外孕：常有一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，若破裂會突發(fā)劇痛。 流產(chǎn)：多先有陰道流血，后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。 正常月經(jīng)：周期規(guī)律，出血量適中，無明顯腹痛。 2. 停經(jīng)史： 宮內(nèi)孕和宮外孕：多有停經(jīng)。 流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。 正常月經(jīng)：按時來潮。 3. 血 HCG 測定： 宮內(nèi)孕：血 HCG 水平升高且隔日翻倍良好。 宮外孕：血 HCG 水平較低，增長緩慢。 流產(chǎn)：血 HCG 水平不升反降。 正常月經(jīng)：血 HCG 陰性。 4. B 超檢查： 宮內(nèi)孕：可見宮內(nèi)孕囊、胎芽和胎心搏動。 宮外孕：附件區(qū)有異常包塊。 流產(chǎn)：孕囊形態(tài)異?；?qū)m腔內(nèi)有殘留物。 正常月經(jīng)：子宮及附件無異常。 5. 其他檢查：如孕酮測定等也有助于判斷。 總之，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。