54 歲男性胃賁門癌術(shù)后反流癥狀反復(fù)如何處理
年齡:54 性別:男 主要癥狀:李某，男，54歲；患者因診斷為胃賁門癌于2009.12.21在福建漳州市立醫(yī)院進(jìn)行“根治性全胃切除術(shù)+ROUX-CN-Y吻合術(shù)”，術(shù)后原進(jìn)食梗阻有所改善，但出現(xiàn)返酸、上腹部燒灼感癥狀，嘔吐較甚，后入住廈門市中山醫(yī)院診斷為返流性食管炎，并于2010.3.30在肝膽外科施行食管空腸吻合改造術(shù)。術(shù)后返酸返流嘔吐等癥狀得到緩解，但一個(gè)多月后，上述癥狀又出現(xiàn)反彈，無奈于2010.05又再次入住中山醫(yī)院（消化內(nèi)科）經(jīng)再次進(jìn)行CT、胃鏡等檢查并作活檢后，仍未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)像，隨后予以促胃腸蠕動(dòng)、抑酸等對癥處理，近一個(gè)月之久其癥狀仍無所改善。院方建議進(jìn)行再次的改造術(shù)，鑒于患者術(shù)后進(jìn)食量較少，兩次手術(shù)后返酸返流嘔吐癥狀未得到改善，而且嚴(yán)重累及睡眠、體重從術(shù)前150多斤減至目前的90斤。體質(zhì)非常虛弱，患者及家屬擔(dān)心，如這樣再行手術(shù)，恐其后果難料！因此暫時(shí)未接受院方的手術(shù)建議，現(xiàn)抱著試試看在網(wǎng)上求助！希望名醫(yī)專家指點(diǎn)！如需要進(jìn)一步了解詳細(xì)病歷我能提供，希望留個(gè)聯(lián)系電話或郵箱，非常感謝?。?！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張艷玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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胃賁門癌患者術(shù)后出現(xiàn)反流性食管炎癥狀反復(fù)，可能與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)、飲食生活習(xí)慣、個(gè)體差異及潛在疾病等有關(guān)。 1. 手術(shù)方式：手術(shù)吻合方式可能影響食管和胃的功能，導(dǎo)致反流。如食管空腸吻合口的位置、大小等。 2. 術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后身體的恢復(fù)情況，包括胃腸道功能的重建、神經(jīng)和肌肉的修復(fù)等，若恢復(fù)不佳易引發(fā)反流。 3. 飲食生活習(xí)慣：進(jìn)食過快、過多，食用刺激性食物，飯后立即平臥等不良習(xí)慣可加重反流。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體結(jié)構(gòu)和生理功能存在差異，對手術(shù)的適應(yīng)和恢復(fù)能力不同。 5. 潛在疾病：如存在胃腸道動(dòng)力障礙、膽囊疾病等，也可能導(dǎo)致反流癥狀反復(fù)。 對于該患者，需要綜合考慮多方面因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要注意調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，積極配合治療。
2024-12-04 23:52
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