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巨細(xì)胞病毒

2012-08-31 14:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別:女患者年齡:2月主要癥狀:病毒性肺炎發(fā)病時(shí)間:7月末化驗(yàn)檢查結(jié)果:拍片顯示是病毒性肺炎,做肝功轉(zhuǎn)氨酶高,值為378,其它各項(xiàng)檢查都正常,做彩超顯示肝,脾,膽總管以及膽囊正常,torch檢查正常.圍氨酶高后打了保肝的藥,甘草,入院9天的時(shí)候重做肝功檢查,轉(zhuǎn)氨酶值降低,為119.發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的時(shí)候做了乳汁和孩子尿的DNA檢查,結(jié)果為乳汁正常,前二次尿的檢查正常,但第三次尿（乳汁查一次,尿連查三天）的檢查出現(xiàn)了陽(yáng)性,就是說(shuō)有了巨細(xì)胞病毒.曾經(jīng)治療情況和效果:住院期間打的點(diǎn)滴有頭胞,氨溴索（化痰）喜炎平和甘草.出院拍片時(shí)肺炎消失,但支氣管有點(diǎn)亂,所以又鞏固了2天,轉(zhuǎn)氨酶為119,開(kāi)了保肝的藥,名字和打點(diǎn)滴的名字是一樣的.　　我想請(qǐng)問(wèn)專家:1,為何前兩次的尿檢中沒(méi)有這種病毒,而在第三次的尿檢中出現(xiàn)這種病毒呢?這種檢查的結(jié)果可信度有多少?2,孩子是通過(guò)什么途徑獲得這種病毒的.我在懷孕的時(shí)候已經(jīng)做過(guò)全面的檢查了,一切都是正常的.3,這種病毒對(duì)孩子的損害有多少大?治愈的可能性有多大,能復(fù)發(fā)嗎?治療時(shí)間為多長(zhǎng)?費(fèi)用大約有多少?　　懇請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專家或人士指點(diǎn)迷津!!!

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

黃俏庭副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

精神醫(yī)學(xué)科

對(duì)于你這種輔助檢查，沒(méi)有病人的相關(guān)體征結(jié)合，輔助檢查離開(kāi)患者本身就是一紙空文，毫無(wú)價(jià)值，也不可一概而論。不管有沒(méi)有問(wèn)題都需要結(jié)合孕婦本身的情況才能確定。再次升高是很有可能的，如果不嚴(yán)重的話，要看有沒(méi)有其他臟器受累，沒(méi)有的話不一定要抗病毒治療。
2019-12-13 11:15

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回答2
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丁海華主治醫(yī)師

北京市順義區(qū)醫(yī)院

三級(jí)

神經(jīng)內(nèi)科

你好!根據(jù)你的描述孩子是巨細(xì)胞病毒性肝炎,從你的化驗(yàn)單來(lái)看在網(wǎng)上是無(wú)法看到得,如果確診為巨細(xì)胞病毒性肝炎,請(qǐng)你積極治療.巨細(xì)胞病毒引起的傳染病.巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞.由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞,故名巨細(xì)胞病毒.它可通過(guò)性接觸傳染,在人體內(nèi)引起多種疾病,并可能與致癌有關(guān),因而受到人們的重視.
　　　病原體巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒群,具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu),是一種大DNA病毒,直徑為80-110納米,病毒殼體為20面對(duì)稱體,含有162個(gè)殼粒.周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜.它有1個(gè)血清型,可分3個(gè)以上亞型.它只能在活細(xì)胞中生長(zhǎng),一般用人的纖維母細(xì)胞培養(yǎng).它在體外生長(zhǎng)緩慢,復(fù)制周期為36-48小時(shí).被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下檢查可見(jiàn)到細(xì)胞和核變大,有包涵體形成.核內(nèi)包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”,因而稱為“貓頭鷹眼細(xì)胞”,這種細(xì)胞具有形態(tài)學(xué)診斷意義.
　　1.治療對(duì)巨細(xì)胞病毒感染尚無(wú)特效療法.許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對(duì)巨細(xì)胞病毒感染無(wú)效.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷在試管內(nèi)對(duì)病毒有效,但在人體內(nèi)無(wú)效.白細(xì)胞干擾素能延遲病毒的分泌,但未見(jiàn)臨床癥狀的改善
2.更昔洛韋應(yīng)用于臨床以前,治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量,因此發(fā)生移植物排斥反應(yīng)的幾率增高.而現(xiàn)在有了更昔洛韋,就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑.如果出現(xiàn)排斥反應(yīng),可應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素或抗淋巴細(xì)胞抗體.
目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用藥.起始強(qiáng)化治療用量為:IV 5mg/kg q12h或q8h至少2~3周,繼而維持治療以IV 5mg/kg qd或口服（1000mg,q8h,與食物同服）.口服更昔洛韋可用于CMV感染的維持治療和預(yù)防治療,但口服制劑的生物利用度較低.更昔洛韋的主要副作用是白細(xì)胞減少,血小板減少,貧血,骨髓抑制,溶血,腎毒性等.需要注意的是,雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復(fù)制,但單獨(dú)抗病毒治療對(duì)CMV肺炎療效不佳,提示CMV肺炎的發(fā)病還存在和病毒復(fù)制無(wú)關(guān)的機(jī)制.與AIDS患者不同,實(shí)體器官移植受者不需要更昔洛韋長(zhǎng)期維持治療.
關(guān)于CMV感染的抗病毒療程并無(wú)統(tǒng)一方案.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,盡管目前可有效治療CMV感染,但原發(fā)感染患者在初次發(fā)病控制后的復(fù)發(fā)率仍可達(dá)60%.所以有學(xué)者建議靜脈應(yīng)用更昔洛韋強(qiáng)化治療2~3周后,維持
同其他皰疹病毒一
2012-09-01 12:30

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