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30 歲女性畏冷、TT4 低伴蛋白尿，是甲亢還是甲減？

2024-12-02 15:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

是甲亢還是甲減?

患者性別:女
患者年齡:30
主要癥狀:畏冷,查24h蛋白尿0.22克,
查血: TT3:0.9ng/ml(參考0.6-1.8).
TT4:4.00ug/dl(參考4.5-10.9) ->低
FT3:3.23 (參考2.3-4.2).
FT4:1.11ng/dl(參考0.89-1.76).
TSH:1.9uIU/ml(參考0.35-5.5)
TGAB:34.4IU/ml(參考0-60)
TPOAB:49.5IU/ml(參考0-60)
RT3:47.22ng/dl(參考32.5-66.4)

應(yīng)該看什么科? 進(jìn)行什么樣的治療?
請(qǐng)問(wèn)我查出有蛋白尿是否與甲狀腺激素TT4不正常造成腎損傷有關(guān)?

做過(guò)肝功能檢測(cè):
項(xiàng)目單位檢查結(jié)果參考范圍
總蛋白: g/l 68 60-83
白蛋白 g/l 41 35-55
谷丙轉(zhuǎn)氨酶 u/l 13 5-40
谷草轉(zhuǎn)氨酶 u/l 25 8-40
總膽紅素 umo/l 15.7 3.4-21
直接膽紅素 umo/l 3.0 0.0-6.8
堿性磷酸酶 U/L 91 20-110

請(qǐng)問(wèn)我是否可以排除低蛋白血癥?
還需要做哪些檢查? 謝謝第一次補(bǔ)充提問(wèn):畏冷,大熱天的還要蓋被子,怕吹風(fēng),
另:我懷孕期間就一直畏冷,現(xiàn)在孩子6個(gè)月了

回答1
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患者出現(xiàn)畏冷癥狀，甲狀腺功能檢查中 TT4 降低，同時(shí)有蛋白尿。這種情況可能是甲減，也可能是其他原因引起。需要綜合多種因素判斷，如癥狀持續(xù)時(shí)間、既往病史、其他甲狀腺功能指標(biāo)、自身免疫情況、是否存在其他器官功能異常等。 1. 癥狀持續(xù)時(shí)間：如果畏冷癥狀長(zhǎng)期存在，且逐漸加重，甲減的可能性較大。 2. 既往病史：了解患者是否有甲狀腺疾病家族史、自身免疫性疾病史等。 3. 其他甲狀腺功能指標(biāo)：雖然 TT3、FT3、FT4、TSH 等指標(biāo)目前在正常范圍，但仍需動(dòng)態(tài)觀察其變化。 4. 自身免疫情況：TGAB、TPOAB 正常，可初步排除自身免疫性甲狀腺炎，但仍需警惕其他自身免疫性疾病。 5. 其他器官功能：蛋白尿可能與甲狀腺功能異常有關(guān)，也可能是腎臟本身疾病導(dǎo)致，需進(jìn)一步檢查腎功能、腎臟超聲等。綜合以上因素，才能更準(zhǔn)確地判斷患者是甲亢還是甲減，并制定相應(yīng)的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。
2024-12-03 04:14

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什么是低蛋白血癥? 　　血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中，其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白，經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內(nèi)蛋白過(guò)度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測(cè)不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí)，稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。查看全文»

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