28 歲女性多年皮膚病未確診，如何明確診斷？
不知是過敏還是激素性皮炎還是膽堿性蕁麻疹
患者年齡:28
患者性別:女
病情描述:
發(fā)病六七年了。癥狀是臉干、紅血絲、遇熱、太陽一曬、激動、洗澡、洗臉時臉上出現(xiàn)紅片，整個就發(fā)紅了，這時伴有緊繃感！現(xiàn)在臉上有丘疹，摸上去麻麻的硬。每次在例假來臨前很嚴重，天天都是紅紅片，有丘疹。我現(xiàn)在很少洗臉，也不用什么化妝品，就是時而用一下補水的面膜。
曾經(jīng)治療情況和效果:
七年來一直在治療，曾經(jīng)用過膚輕松，維生素b6，后來用過中醫(yī)大夫開的自制的藥膏。后來吃過中藥。按照膽堿性蕁麻疹治療吃了一個月的中藥，沒見效。按照過敏性皮炎治療吃過中藥半月。多了。到一個大夫跟前就給開些中藥。打過提高免疫力的針，側(cè)過過敏源，我是非常注意忌口的?？啥疾灰娦Ч?。能做的我都做了。能看的我都看了?？刹灰娦Ч炊鴧柡ΑＳ械恼f是脂溢性皮炎，有的說膽堿性皮炎，有的說是過敏性皮炎。我現(xiàn)在不知道我是什么？？
想得到怎樣的幫助:
當(dāng)然最想知道的是究竟我是什么皮膚病，都沒有確定我是什么病，我也不知道下步該怎么做？也不知道那個醫(yī)院讓人放心？
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回答1
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)一科
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該患者出現(xiàn)臉干紅血絲、遇熱等情況發(fā)紅伴緊繃感，有丘疹，多年治療未確診，可能是過敏性皮炎、激素性皮炎、膽堿性蕁麻疹、脂溢性皮炎等。需要綜合癥狀、病史、檢查等來明確診斷。 1. 過敏性皮炎：接觸過敏原后發(fā)病，皮膚紅腫、瘙癢。常見過敏原如花粉、塵螨等。治療常使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥。 2. 激素性皮炎：長期外用激素藥物導(dǎo)致，皮膚變薄、毛細血管擴張。治療需逐漸停用激素，使用他克莫司軟膏等。 3. 膽堿性蕁麻疹：受熱、精神緊張等誘發(fā)，風(fēng)團伴瘙癢?？煽诜娣业取?4. 脂溢性皮炎：與皮脂分泌過多、馬拉色菌感染等有關(guān)，皮膚紅斑、油膩。常用二硫化硒洗劑、伊曲康唑等。 5. 鑒別診斷：醫(yī)生會通過詳細詢問病史、皮膚檢查、過敏原檢測等方法來區(qū)分這些疾病。 患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，配合醫(yī)生進行全面檢查和治療，同時注意皮膚護理，保持良好的生活習(xí)慣。
2024-12-01 16:17
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回答2
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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考慮膽堿性蕁麻疹的表現(xiàn)，蕁麻疹有時治療比較困難，需要從調(diào)整機體免疫功能入手，如堅持較長時間（3－6個月）聯(lián)合服用二類抗組胺藥，即撲爾敏、賽庚啶、賽特贊、敏迪這一類和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁這一類。
2024-12-01 16:17
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回答3
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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患者出現(xiàn)臉干紅血絲、遇熱等情況發(fā)紅伴緊繃感，有丘疹，患病六七年，多方治療無果。可能是激素依賴性皮炎、過敏性皮炎、膽堿性蕁麻疹、脂溢性皮炎等，需綜合判斷，明確診斷后對癥治療。 1. 激素依賴性皮炎：長期使用激素藥膏如膚輕松可能導(dǎo)致。皮膚變薄、毛細血管擴張，易發(fā)紅發(fā)燙。治療需停用激素，使用他克莫司軟膏等藥物，修復(fù)皮膚屏障。 2. 過敏性皮炎：接觸過敏原后發(fā)病，表現(xiàn)為紅斑、丘疹等。要避免接觸過敏原，可口服氯雷他定片、西替利嗪等抗過敏藥物。 3. 膽堿性蕁麻疹：情緒激動等誘因下發(fā)病。可使用酮替芬等藥物治療，同時注意避免誘因。 4. 脂溢性皮炎：與皮脂分泌過多、馬拉色菌感染等有關(guān)?？赏庥猛颠蛳磩?，口服維生素 B 族。 5. 其他可能：患者例假前癥狀加重，不排除內(nèi)分泌因素影響。需調(diào)整生活作息，保持心情舒暢。 建議患者到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，完善相關(guān)檢查，如皮膚鏡、過敏原檢測等，以明確診斷，制定個性化治療方案。
2024-12-02 05:26
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