子早產 做ct 結論新生兒缺氧缺血性腦病
年齡:0 性別:男 主要癥狀:病情描述: 孩子早產 做ct 結論新生兒缺氧缺血性腦病 我老我婆12月5號生了 早產 孩子差一天不滿37周 產時有妊高癥.不過之前一星期血壓正常......孩子在保溫箱里3天了 呼吸平穩(wěn)......未出現呼吸窘迫.醫(yī)生讓今天做了腦部ct. 發(fā)現 腦部有什么輕度陰影 周圍不清晰 其他正常.結論.新生兒缺氧缺血性腦病.請問我的孩子的 這種癥狀 嚴重嗎 會影響智力嗎？ 謝謝！醫(yī)生.
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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胡向耘 副主任醫(yī)師
南昌大學第四附屬醫(yī)院
三級甲等
兒科
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新生兒缺血缺氧性腦病簡介:新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。 (一) 后遺癥 hie的近期不良預后是早期新生兒死亡，遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續(xù)時間越長者，越容易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越重。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。 (二) 提示預后不良的指征 1．持續(xù)的低apgar評分。生后5分鐘apgar評分為0～3分，10分鐘評分少于5分，是預后不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統(tǒng)后遺癥隨apgar評分的時間延長而增加。 2．出生后24小時內出現驚厥或持續(xù)驚厥者。 3．生后較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。 4．生后早期出現昏迷，有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周后異常神經癥狀未消失者。 5．腦電圖持續(xù)異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。 6．顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。 7．頭顱ct檢查有顱內出血者。 結合圍產期窒息史、生后2天內出現神經系統(tǒng)癥狀和體征，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。 輔助檢查 (一) 頭顱ct檢查 輕 度： 散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。 中 度： 低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。 重 度： 彌漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。 (二) 頭顱b超檢查 可發(fā)現腦室變窄或消失，提示腦水腫；腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血；散在高回聲區(qū)示廣泛腦水腫或腦實質缺血；局限性高回聲區(qū)示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。 (三) 腦電圖 腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正?；騿卧钫撸A后好；持續(xù)異常(等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經系統(tǒng)后遺癥的信號。 新生兒缺氧缺血性腦病 是指由于圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現一系列神經系統(tǒng)異常的表現。常
2010-12-09 11:30
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