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你好，藥流沒有流干凈的時候，是可以嘗試再次運用藥物縮宮將殘留的組織拍出來。但如果還不能流下來的話，則必須進行清宮手術(shù)。

藥流后在家判斷是否流干凈及是否需清宮，可從出血情況、腹痛程度、孕囊排出、復(fù)查超聲、身體癥狀等方面進行。 1.出血情況：藥流后出血通常會持續(xù) 7 - 14 天左右，如果出血時間過長，超過兩周，或出血量明顯多于月經(jīng)量，可能提示藥流不全。 2.腹痛程度：藥流后輕微腹痛是正常的，但如果腹痛劇烈且持續(xù)不緩解，可能存在問題。 3.孕囊排出：觀察是否有完整的孕囊排出，孕囊一般為白色絨毛狀組織。若不確定是否排出完整，應(yīng)引起重視。 4.復(fù)查超聲：藥流后 1 - 2 周建議復(fù)查超聲，能直觀地看到宮腔內(nèi)是否有殘留物。 5.身體癥狀：若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、陰道分泌物異味等癥狀，可能是發(fā)生了感染，也提示藥流不完全。 藥流后要密切關(guān)注自身情況，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院進行檢查和處理，以保障身體健康。