39 歲女性雙側(cè)甲狀腺腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)如何治療
年齡:39 性別:女 主要癥狀:病史：十年前曾做過手術(shù)，近期彩超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺病情描述：十年前手術(shù)的病理是良性。超聲描述：甲狀腺：甲狀腺左葉大小6.0cm*1.8cm*1.7cm，右葉大小6.1cm*2.1cm*2.0cm，峽部厚0.4cm。雙側(cè)甲狀腺實質(zhì)回聲欠均勻。雙側(cè)甲狀腺可探及多個中低及混合性回聲，界清，左側(cè)最大2.2cm*1.2cm，右側(cè)最大1.7cm*1.5cm，cdfi：內(nèi)部未探及血流信號。右側(cè)頸部可探及多個低回聲，界清，最大1.9*0.6cm；左側(cè)頸部可探及一大小1.6*0.3cm的低回聲，界清。cdfi：甲狀腺血流分布未見異常。甲狀腺上動脈血流參數(shù)：左側(cè)，psv：27.7cm/s，edv：10.6cm/s,ri：0.62。右側(cè)，psv：15.3cm/s，edv：5.9cm/s,ri：0.61 超聲提示： 1.雙側(cè)甲狀腺腫大、實質(zhì)回聲欠均勻、多發(fā)實性及混合性病變——結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？ 2.雙側(cè)頸部實性病變，——腫大淋巴結(jié)（右側(cè)多發(fā)，左側(cè)單發(fā)） 你想解決什么問題：請給予最佳治療方案，謝謝
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回答1
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郭慶艷 主治醫(yī)師
湖北省地質(zhì)職工醫(yī)院
其他
麻醉科
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39 歲女性，十年前甲狀腺手術(shù)病理良性，現(xiàn)超聲顯示雙側(cè)甲狀腺腫大、實質(zhì)回聲欠均勻、多發(fā)實性及混合性病變，伴雙側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)。治療方案需綜合考慮結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、癥狀等因素，包括定期復查、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)評估：通過細針穿刺細胞學檢查等明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，判斷是良性還是惡性。 2. 定期復查：若結(jié)節(jié)為良性，且無明顯癥狀，可定期進行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。 3. 藥物治療：若存在甲狀腺功能異常，如甲亢，可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物；若有甲減，可補充左甲狀腺素鈉片。 4. 飲食調(diào)整：減少高碘食物的攝入，如海帶、紫菜等。 5. 手術(shù)治療：若結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或懷疑惡變，應(yīng)考慮手術(shù)切除。 6. 中醫(yī)治療：部分患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理，如軟堅散結(jié)的中藥方劑。 總之，對于該患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，并定期隨訪。
2024-12-02 17:47
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回答2
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺常見的良性病變，可能由碘攝入異常、激素影響、自身免疫等因素引起。治療方案需綜合考慮結(jié)節(jié)大小、癥狀、甲狀腺功能等。常見治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療等。 1.隨訪觀察：若結(jié)節(jié)較小、無癥狀且甲狀腺功能正常，定期復查甲狀腺彩超和甲狀腺功能，一般 6 - 12 個月一次。 2.藥物治療：甲狀腺激素抑制治療，如左甲狀腺素鈉片，可抑制促甲狀腺激素分泌，使結(jié)節(jié)縮小。但需注意，長期用藥可能有副作用。 3.手術(shù)治療：結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或有惡變傾向時，可行甲狀腺全切或部分切除術(shù)。 4.放射性碘治療：適用于自主功能性結(jié)節(jié)，通過放射性碘破壞部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。 5.飲食調(diào)整：保持適量碘攝入，避免過度飲酒和吸煙。 總之，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，應(yīng)根據(jù)個體情況選擇合適的方案，并在治療過程中密切監(jiān)測病情變化。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案。
2024-12-03 05:02
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