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49 歲男性右上背肩胛骨內(nèi)疼痛五年且近期加重，可能是肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肺部疾病等原因所致。 1. 肌肉勞損：長期勞累或姿勢不良，導致背部肌肉緊張、痙攣，產(chǎn)生疼痛。治療以休息、熱敷、按摩等為主，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膏、活血止痛膠囊等藥物。 2. 肩周炎：肩部周圍的炎癥，可累及肩胛骨區(qū)域，引起疼痛和活動受限?？赏ㄟ^物理治療如針灸、推拿，配合口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解癥狀。 3. 頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)，可能引起背部放射性疼痛。治療包括頸椎牽引、理療，藥物可選擇甲鈷胺片、頸復康顆粒等。 4. 膽囊疾?。喝缒懩已?、膽結(jié)石，疼痛可放射至右肩背部。需進行腹部超聲等檢查，明確診斷。輕癥可使用消炎利膽片，嚴重時可能需要手術。 5. 肺部疾?。悍窝?、胸膜炎等肺部疾病也可能導致該部位疼痛，常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)具體病情，使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。 總之，引起右上背肩胛骨內(nèi)疼痛的原因較多，需要綜合癥狀、體征及相關檢查明確診斷，以便采取針對性的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因。