31 歲女性腹膜后囊腺癌，能否確定原發(fā)灶及化療方案是否可行？
年齡:31 性別:女 主要癥狀:病情描述:患者31歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎前下方有一囊性腫物，完善相關(guān)檢查后于5月13日手術(shù)，切除12*9厘米大小類圓形腹膜后囊性腫物，腫物包膜完整，邊界清楚，與周圍重要組織（腎、卵巢、大腸）沒有粘連。病檢結(jié)果顯示為腹膜后高—中分化粘液型乳頭狀囊腺癌，術(shù)后pet-ct顯示全身未見明顯異常，免疫組化結(jié)果顯示：ca125（-），cdx-2（-），cea（-），ck19（+），ck20（+），ck7（+），gcdfp-15（-），ttf-1（-），villin（+）。第二次換一家醫(yī)院做病理會(huì)診，再次做了免疫分組，提示：ck7灶性（+），ck20灶性（+），mc（-），cr（-），vim（-）cd10（-），er（-），pr（-）ckx2（-）。在湖南最權(quán)威的三家醫(yī)院做了會(huì)診，沒能確定是原發(fā)癌還是轉(zhuǎn)移癌。6月3日開始予紫杉醇+卡鉑方案化療。 你想解決什么問題：1、能否幫忙確定是否為原發(fā)灶？2、如果為原發(fā)灶，現(xiàn)行的化療方案是否可行？ 家屬萬分著急，肯請蔡教授幫忙指點(diǎn)，萬分感謝！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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對于這位 31 歲女性腹膜后高—中分化粘液型乳頭狀囊腺癌患者，確定原發(fā)灶存在一定困難，現(xiàn)行的紫杉醇+卡鉑化療方案是否可行需綜合多方面因素，包括腫瘤特征、患者身體狀況、治療效果及潛在副作用等。 1.腫瘤特征：該腫瘤包膜完整、邊界清楚，與周圍重要組織無粘連，但病理會(huì)診仍難以明確原發(fā)灶，可能需要進(jìn)一步的分子檢測或長期隨訪觀察。 2.患者身體狀況：患者年齡相對較輕，身體機(jī)能一般較好，對化療的耐受性可能相對較高，但仍需密切監(jiān)測化療期間的不良反應(yīng)。 3.治療效果：紫杉醇+卡鉑方案是常見的腫瘤化療方案，對多種癌癥有一定療效。然而，其對該患者的具體效果需在治療過程中通過定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等來評估。 4.潛在副作用：紫杉醇可能引起過敏反應(yīng)、骨髓抑制等，卡鉑可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、腎毒性等。治療期間需密切關(guān)注，及時(shí)處理。 5.后續(xù)治療調(diào)整：若化療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，可能需要調(diào)整治療方案，如更換化療藥物或聯(lián)合放療、靶向治療等。 總之，目前雖難以明確原發(fā)灶，但現(xiàn)行化療方案有一定合理性。治療過程中應(yīng)密切觀察，根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整治療策略，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-03 09:37
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