66 歲女性右肺結(jié)節(jié)等癥狀如何確診治療
胸廓對(duì)稱(chēng),縱膈居中,縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋
胸廓對(duì)稱(chēng),縱膈居中,縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)肺門(mén)不大,右肺尖見(jiàn)斑片狀致密影及條索影,病灶內(nèi)見(jiàn)鈣化。右肺中葉內(nèi)側(cè)見(jiàn)一節(jié)結(jié)影,結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,呈分葉狀,邊緣欠光整,可見(jiàn)血管束聚集及胸膜牽拉,胸膜側(cè)肺實(shí)質(zhì)呈玻璃樣密度增高。肋骨及胸壁軟組織未見(jiàn)明顯異常。
所示肝右葉見(jiàn)一小弧形低密度,CT值約為15HU.
CT印象:右肺中葉結(jié)節(jié),建議CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步檢查。
右肺上葉陳舊性結(jié)核。
CT檢查報(bào)告 第一醫(yī)院 2011 04 09
CT所見(jiàn):右肺斑點(diǎn)及條索樣高密度影像,邊緣不整,右上肺可見(jiàn)鈣化點(diǎn)影像,氣管及支氣管通暢,未見(jiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大,余未見(jiàn)著變。
診斷印象: 1.右肺慢性炎癥。
2.右肺結(jié)節(jié)性病變,建議隔期復(fù)查
我的癥狀是:無(wú)規(guī)則的喘、(不是哮喘,似上樓梯時(shí)的喘)清晨第一口痰為暗紅色膿性痰或黃色、偶有咳嗽,持續(xù)胸痛。我平時(shí)體溫35.5-36度之間,現(xiàn)在體溫36.3-37度,不知算不算發(fā)燒,總覺(jué)渾身難受,尤其上午。近期經(jīng)常大口喘,似鼻子被堵住,要窒息的感覺(jué)。2010年的CT病灶比2008年的見(jiàn)大,請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家我的病情及治療方法.謝謝
曾經(jīng)做過(guò)肺結(jié)核治療(沒(méi)有結(jié)核活動(dòng))
請(qǐng)專(zhuān)家確診
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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這位 66 歲女性患者出現(xiàn)無(wú)規(guī)則喘、痰色異常、咳嗽、胸痛等癥狀,且右肺存在結(jié)節(jié)、炎癥及陳舊性結(jié)核,病情較為復(fù)雜。需要綜合考慮多種因素,如既往病史、癥狀變化、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、患者整體健康狀況等,以明確診斷并制定治療方案。 1. 既往病史:患者曾接受肺結(jié)核治療,需了解當(dāng)時(shí)的治療情況及是否徹底治愈,這對(duì)判斷當(dāng)前病情有重要參考價(jià)值。 2. 癥狀變化:關(guān)注癥狀的發(fā)作頻率、加重或緩解因素,如喘的誘因、痰色和量的改變等,有助于判斷病情進(jìn)展。 3. 影像學(xué)檢查:除已有的 CT 檢查,可能還需要進(jìn)行增強(qiáng) CT、磁共振成像(MRI)等,以更清晰地了解肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)和周?chē)M織的關(guān)系。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、腫瘤標(biāo)志物等,有助于判斷炎癥程度和排查腫瘤。 5. 患者整體健康狀況:評(píng)估患者的心、肝、腎等重要臟器功能,以及是否存在其他慢性疾病,這會(huì)影響治療方案的選擇。 6. 病理檢查:若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,必要時(shí)可行經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查取病理,以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 綜合上述多方面的因素,才能對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確診斷,并制定出個(gè)體化的治療方案。治療方案可能包括藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療等,具體取決于診斷結(jié)果。
2024-12-05 05:18
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