54 歲男性腦梗復(fù)發(fā)伴睡眠呼吸問題如何應(yīng)對
年齡:54 性別:男 病情描述: 你想解決什么問題:爸爸最初是在下雨天下午估摸睡了有3、4個小時之后發(fā)病的,左胳膊僵硬,以前腦梗毛病復(fù)發(fā),在治療期間病情不穩(wěn)定,時好時壞。前天鍛煉看見各方面都挺好,可是第二天又病情加重,讓人不理解。在住院觀察期間發(fā)現(xiàn)病人夜間打呼嚕嚴(yán)重,好像有暫停,白天也嗜睡。時而不穩(wěn)定的病情讓23歲的我很是憂心,希望大夫能給予幫助。 1、心電圖檢測結(jié)果正常2螺旋ct 頸部血管檢查 腦部和頸部有阻塞,頸部阻塞50% 山西省汾陽醫(yī)院多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測報告 睡眠結(jié)構(gòu): 總共睡眠時間為08:30:00,占總記錄時間93.06% nrem睡眠潛伏期:00:03:00 覺醒21次,共00:35:00,占總記錄時間6.38% rem睡眠潛伏期:00:05:00 記錄干擾時間為為00:00:00,占總記錄時間0.00% 微醒覺次數(shù)/指數(shù):120/14.12 大于5分鐘覺醒次數(shù):1 末次入睡后覺醒時間:00:00:00 時間/分期 nrem 一期睡眠 二期睡眠 三期睡眠 四期睡眠 rem 持續(xù)時間 07:11:00 05:37:30 01:33:30 00:00:00 00:00:00 01:19:00 占總睡眠時間 84.50% 66.17% 18.33% 0.00% 0.00% 15.49% 微醒覺次數(shù) 107 99 8 0 0 13 呼吸暫停及低通氣 最長呼吸暫停發(fā)生于00:49:19,長度00:01:20,最低血氧飽和度為- ahi=84.9 最長低通氣發(fā)生于22:10:29,長度00:01:08,最低血氧飽和度為94% 記錄中共有684次呼吸暫停,總時間05:12:22,占睡眠時間61.24% 記錄中共有37次低通氣,總時間00:10:49,占睡眠時間2.12% 血氧氣飽和度 醒時:97% 最低:43% 最高:100% 平均:92% odi=74.2 心電 心率(次/分):最快100 發(fā)生于03:00:10 最慢31 發(fā)生于00:46:35 平均70 室性早搏:0個 室上性早搏:0個 不知道表述清楚沒?隨時聯(lián)系。。謝謝 過往史:冠心病 吸煙
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內(nèi)一科
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54 歲男性腦梗復(fù)發(fā),且存在睡眠呼吸暫停,病情不穩(wěn)定。這可能與血管阻塞、呼吸暫停低氧、冠心病史、吸煙習(xí)慣及治療方案等因素有關(guān)。 1. 血管阻塞:腦部和頸部血管阻塞會影響腦部供血,加重腦梗病情。治療上可能包括藥物溶栓、血管介入治療等。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 2. 呼吸暫停低氧:嚴(yán)重的呼吸暫停導(dǎo)致低氧血癥,影響大腦功能和身體代謝,加重病情。治療方式有使用無創(chuàng)呼吸機、減肥、改變睡眠姿勢等。 3. 冠心病史:冠心病會影響心臟供血,間接影響腦部供血,增加病情復(fù)雜性。治療需控制血壓、血脂,使用硝酸酯類藥物等。 4. 吸煙習(xí)慣:吸煙是心腦血管疾病的危險因素,會加重血管損傷。應(yīng)盡快戒煙。 5. 治療方案:治療期間病情不穩(wěn)定可能與個體對藥物的反應(yīng)差異、康復(fù)鍛煉的強度和方法等有關(guān)。需要調(diào)整治療方案,優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療和康復(fù)。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,關(guān)注患者病情變化,幫助患者改善生活習(xí)慣,促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-04 19:00
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回答2
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
外科
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54 歲男性腦梗復(fù)發(fā),頸部血管阻塞,睡眠呼吸暫停嚴(yán)重,血氧飽和度低。治療需綜合考慮多方面因素,包括改善腦循環(huán)、控制基礎(chǔ)病、處理睡眠呼吸暫停、預(yù)防并發(fā)癥、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。 1.改善腦循環(huán):可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,穩(wěn)定斑塊,預(yù)防血栓形成。 2.控制基礎(chǔ)?。悍e極治療冠心病,如使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈,改善心肌供血。 3.處理睡眠呼吸暫停:嚴(yán)重時可能需要無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸,減輕缺氧對身體的損害。 4.預(yù)防并發(fā)癥:監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),預(yù)防心腦血管疾病的進(jìn)一步發(fā)展。 5.康復(fù)訓(xùn)練:在病情穩(wěn)定后,進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等,促進(jìn)恢復(fù)。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和長期管理。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,關(guān)注患者病情變化,幫助患者樹立康復(fù)信心。
2024-12-05 00:45
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