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心動(dòng)過速，地方醫(yī)院診斷為陣發(fā)性室上速、陣...

2011-07-21 09:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 心悸

問題：

年齡:59 性別:女起病的急緩:忽然起病病情描述: 病人今年春節(jié)前突然發(fā)病，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療后出院，持續(xù)一段時(shí)間沒有發(fā)作。近一個(gè)多月開始頻繁發(fā)作，有四次之多，前三次在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，最近一次因病情嚴(yán)重由鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院（屬于三甲醫(yī)院）。現(xiàn)將石門縣人民出院記錄抄錄如下：姓名：張輝支性別女年齡 59 入院號(hào) 156617 入院日期：2011年7月14日心血管內(nèi)科 17病室 11 床號(hào) 出院日期：2011年7月18日住院天數(shù) 4天入院診斷：1 陣發(fā)性房撲 2 甲狀腺功能亢進(jìn) 入院病情摘要：老年女性患者，59歲，因活動(dòng)后陣發(fā)性心悸半年，加重6小時(shí)入院。入院體察：t36.5℃，r20次/分，hr105次/分hp150/100mmhg，神清合作，自動(dòng)體位，甲狀腺無腫大，慢性病容，唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，雙下肺未聞及濕性啰音，心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)在左第五肋鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5厘米，心界叩診不大，心率105/次，律不齊，無雜音，腹平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未扣及，肝頸征陰性，腸鳴音可，雙下肢無水腫。住院診療經(jīng)過：入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查，電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、大便常規(guī)、甲狀腺功能、檢查未見明顯異常。血常規(guī)示：neu%78.6%lym%15.7%bnp1543.89pg/ml，肌鈣蛋白0.091ng/ml。小便常規(guī)：蛋白質(zhì)+1。心臟彩超示：左房稍大，主動(dòng)脈瓣、二、三尖瓣輕度返流。胸片示：心影增大，左上肺尖可考慮結(jié)節(jié)影。入院后予以抗感染、吸氧、護(hù)心等對癥支持處理后患者病情好轉(zhuǎn)。出院時(shí)情況：患者一般情況可。體查：t36.5℃，r20次/分 p56次/分 bp122/60mmhg，心肺體查同前。出院診斷：陣發(fā)性室上速，陣發(fā)性房撲？出院醫(yī)囑：1、注意休息，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食； 2、院外口服用藥； 3、到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。敬請會(huì)診。謝謝??！聯(lián)系方式：13986668821 張輝軍生育:是

回答1
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牛艷林主治醫(yī)師

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

三級甲等

腎內(nèi)科

一般是需要做射頻消融術(shù)的，終止室上速發(fā)作的措施：(1) 囑咐病人深吸一口氣后憋住，再用力做呼氣動(dòng)作，或深呼氣后屏住，再用力做吸氣動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行。(2) 用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部，誘發(fā)惡心嘔吐動(dòng)作。(3) 壓迫眼球。病人仰臥，閉眼向下看，家人用拇指壓迫一側(cè)眼球上方，逐漸增加壓力，每次10秒，輪流壓迫兩側(cè)眼球。壓迫時(shí)間不可太長，用力不應(yīng)太大，當(dāng)室上速速度變慢時(shí)立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法。(4) 藥物終止發(fā)作，必須由醫(yī)生進(jìn)行。常用藥西地蘭0.4毫克，或心律平35～70毫克，或異搏定5毫克，均需在心電監(jiān)護(hù)下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏) 靜脈緩慢注射，一旦室上速發(fā)作停止，立即停止注射，以免藥劑過量。預(yù)激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5) 經(jīng)家庭救護(hù)或藥物治療未見效，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)以上，應(yīng)積極送診進(jìn)一步診治，進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)或食道調(diào)搏復(fù)律。(6) 除以上救護(hù)外，室上速病人可按冠心病心絞痛處理，給予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有時(shí)也能起到減輕或終止發(fā)作的效果。
2011-07-22 10:39

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什么是心悸? 　　心悸是常見的臨床癥狀，是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。一般健康人僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)過度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)有心悸的感覺?；颊呖芍髟V心臟快速有力的跳動(dòng)、心臟停搏感、心臟顫動(dòng)感，心悸不能完全與心臟病等同。心悸的強(qiáng)度因患者的感受性不同而異。心悸的感覺常常是突發(fā)突止，身心疲勞、精神緊張等因素可使心悸加重。最常見的病因?yàn)樾穆墒С?。此外使心輸出量及每搏輸出量增加的因素也?huì)導(dǎo)致心悸的發(fā)生。查看全文»

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