頸部淋巴結(jié)腫大原因及排除結(jié)核淋巴瘤方法
外科專家看下不懂的不要來(lái)很著急的
我5月份還是6月份發(fā)現(xiàn)脖子有個(gè)包。摸著軟軟的活動(dòng)挺好的。去醫(yī)院檢查說(shuō)是咽炎。照了喉鏡。鋇餐查食道。都沒(méi)事。后來(lái)去外科醫(yī)生那里看說(shuō)是淋巴結(jié)腫大。扁桃體2度肥大。一邊一個(gè)。輸了5天液下去了。后來(lái)沒(méi)注意又起來(lái)了。脖子下面一點(diǎn)一邊又有一個(gè)。扁桃體又一度肥大。脖子木木麻麻的疼。又輸液。輸液沒(méi)下去但好多了不那么難受了有時(shí)候脖子不舒服疼。過(guò)幾天摸又長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)。我去好幾家醫(yī)院檢查過(guò)。做過(guò)一次彩超提示只是淋巴結(jié)腫大。做血常規(guī)，血常規(guī)都正常。沒(méi)有異常指標(biāo)。就第一次有點(diǎn)缺鐵性貧血。后來(lái)又好了。我想問(wèn)下能確定我這是炎癥刺激的淋巴結(jié)腫大還是淋巴結(jié)核。今天看醫(yī)生說(shuō)淋巴結(jié)核有低燒我也沒(méi)有。說(shuō)淋巴結(jié)分布是串珠樣，我雖然脖子下面一點(diǎn)淋巴結(jié)比較多但不是串珠樣可以排除淋巴瘤和淋巴結(jié)核了吧？我這些日子都神經(jīng)質(zhì)了，沒(méi)事老摸脖子一發(fā)現(xiàn)有類似淋巴結(jié)的就去醫(yī)院看，可醫(yī)生檢查說(shuō)沒(méi)有。我都郁悶了都成疑心病了。我一直老咳嗽，查胸片說(shuō)是支氣管炎肺炎，后來(lái)查是支氣管炎。照胸片已經(jīng)排除肺結(jié)核了
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回答1
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腦病科
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頸部淋巴結(jié)腫大可能由炎癥、結(jié)核、淋巴瘤等多種原因引起。常見的如感染導(dǎo)致的炎癥，少見的有淋巴結(jié)核、淋巴瘤等。要明確原因，需綜合癥狀、檢查等多方面判斷，如是否有發(fā)熱、淋巴結(jié)形態(tài)、血常規(guī)結(jié)果等。 1.炎癥：多由細(xì)菌、病毒感染引起，如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎等。癥狀除淋巴結(jié)腫大外，還可有咽痛、咳嗽等。治療以抗感染為主，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等。 2.淋巴結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)，淋巴結(jié)質(zhì)地不均，可粘連。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理檢查等。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。 3.淋巴瘤：淋巴結(jié)多無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。診斷依靠病理活檢。治療方法包括化療、放療、免疫治療等。 4.其他原因：自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等也可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大。 5.檢查判斷：完善血常規(guī)、彩超、病理活檢等有助于明確診斷。若淋巴結(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、血流不豐富，且血常規(guī)正常，多考慮炎癥。 總之，頸部淋巴結(jié)腫大的原因多樣。若持續(xù)存在或有其他異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查以明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施。
2024-12-04 17:27
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回答2
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胡明 主任醫(yī)師
奉化市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
泌尿外科
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扁桃體炎癥本身可以引起淋巴結(jié)腫大，你可能是太緊張了，檢查都沒(méi)有問(wèn)題，你要放松心態(tài)
2024-12-04 17:27
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回答3
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肖漢
杭州膚康皮膚病醫(yī)院
其他
手足外科
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頸部淋巴結(jié)反復(fù)腫大可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。常見原因包括炎癥感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病等。 1.炎癥感染：細(xì)菌、病毒等病原體感染可致頸部淋巴結(jié)腫大。如咽喉炎、扁桃體炎等，炎癥消退后淋巴結(jié)可能逐漸恢復(fù)正常大小。 2.免疫反應(yīng)：自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，會(huì)導(dǎo)致免疫反應(yīng)異常，引起淋巴結(jié)腫大。 3.腫瘤轉(zhuǎn)移：身體其他部位的惡性腫瘤，如肺癌、食管癌等，可能轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致腫大。 4.淋巴系統(tǒng)疾?。毫馨土龅攘馨拖到y(tǒng)本身的疾病也會(huì)引起淋巴結(jié)腫大。 5.其他原因：某些藥物的副作用、代謝性疾病等也可能有影響。 總之，頸部淋巴結(jié)反復(fù)腫大需要綜合多種因素判斷。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如淋巴結(jié)穿刺活檢等，以明確病因，并采取相應(yīng)治療措施。
2024-12-05 08:12
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