10歲男童胸悶被診心肌炎,后續(xù)如何應(yīng)對(duì)?
年齡:10 性別:男 病情描述: 你想解決什么問(wèn)題:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 小孩10歲,9月27日感到胸悶,經(jīng)上海第九醫(yī)院診斷是心肌炎,當(dāng)天心電圖為t波改變(t波在v4-v6導(dǎo)聯(lián)倒置、低平);28日空腹查血,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶51u/l,血清乳酸脫氫酶204u/l,肌酸激酶-同功酶7u/l,均高。 曾經(jīng)治療情況和效果: 27日,給藥vc和輔酶q10。30日復(fù)診,心電圖為t波改變(t波在v3-v5導(dǎo)聯(lián)雙相,略低平,倒置),繼續(xù)如上給藥,要求注意休息。10月14日小孩感到胸悶再次復(fù)診,心電圖顯示還是t波改變(t波在v4-v6導(dǎo)聯(lián)倒置、低平),又說(shuō)是心肌炎后遺癥,靜脈滴注黃芪、atp、q10、vc至今。17日再?gòu)?fù)診,查得心率(88次)齊、心音有力,未及早搏,建議休息,并到專科醫(yī)院檢查。 想得到怎樣的幫助: 是心肌炎嗎?是新發(fā)的還是陳舊性的?是心肌炎還是心肌炎后遺癥?現(xiàn)在小孩感覺還可以,我們應(yīng)該怎么辦?
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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10歲男童出現(xiàn)胸悶癥狀,經(jīng)診斷為心肌炎,目前仍有T波改變。對(duì)于是否為心肌炎、是新發(fā)還是陳舊性、是心肌炎還是心肌炎后遺癥以及后續(xù)處理,需要綜合多方面因素判斷,包括癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、既往病史和預(yù)后情況等。 1.癥狀:孩子胸悶癥狀的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度等對(duì)判斷病情有重要意義。若癥狀逐漸減輕,可能提示病情好轉(zhuǎn);若持續(xù)或加重,需進(jìn)一步檢查。 2.檢查結(jié)果:心電圖的T波改變是心肌受損的表現(xiàn)之一,但還需結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等檢查綜合評(píng)估。 3.治療反應(yīng):前期使用的維生素C、輔酶Q10等藥物,若治療后癥狀改善、檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn),說(shuō)明治療有效。 4.既往病史:了解孩子之前有無(wú)感冒、腹瀉等感染病史,有助于判斷心肌炎的誘因。 5.預(yù)后情況:心肌炎的預(yù)后因人而異,部分可完全恢復(fù),部分可能遺留后遺癥。 總之,對(duì)于該男童的情況,需密切觀察癥狀,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)心肌恢復(fù)。
2024-12-03 04:40
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