29 歲女性子宮內(nèi)膜回聲不均，相關(guān)疑問求解
年齡:29 性別:女 病情描述: 今年3月查出子宮內(nèi)膜息肉，于3月20日做了整刮術(shù)（病檢為：子宮內(nèi)膜心泌期、增生期表現(xiàn)）， 4月、5月，月經(jīng)期第14天開始服黃體酮（每天2次、每次2柆，每月服10天）； 5月出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，4月24日至5月1日月經(jīng)，5月14日起28日出血15天（吃了中藥才止） 6月、7月吃補佳樂、黃體酮（經(jīng)期第5天服補佳樂，每天1柆，共服21天，經(jīng)期第12天開始服黃體酮，每天2次、每次2柆，佳樂、黃體酮同時吃完； 8月由于打算做宮腔鏡，沒服補佳樂、黃體酮。8月10日8月15日月經(jīng)，干凈了2天，8月18日始開始有陰道出血（像來月經(jīng)一樣的出血持續(xù)了16天，通過吃中藥及止血藥才停止出血）， 8月20日（經(jīng)期第11天）b對超檢查：子宮內(nèi)膜回聲不均勻、右側(cè)卵巢濾泡囊腫、盆腔少量積液、宮頸納氏囊腫。 10月3日月經(jīng)第18天查激素：1.游離三碘甲狀腺原氨酸 2.95 （單位pg/ml)參考值1.73-3.71；2.游離甲狀腺素1.15（單位ng/dl)參考值0.7-1.48；3.促甲狀腺素2.500 （單位uiu/ml)參考值0.35-4.94); 4.垂體泌乳素31.10（單位ng/ml)參考值5.18-26.53；5.雌二醇73.00 （單位pg/ml) 參考值 卵泡期21-251、排卵期38-649、黃體期21-312、絕經(jīng)期0-28；6、促卵泡生成素5.01（單位miu/ml) 參考值 卵泡3.35-21.6、排卵4.97-20.8、黃體1.1-14、絕經(jīng)2.58-151；7、促黃體生成素6.66（單位miu/ml) 參考值 卵泡2.4-6.6、排卵9.1-74.2、黃體0.9-9.3、絕經(jīng)10.4-64.6；8、孕酮3.20（單位ng/mi)參考值卵泡2.8-147、排卵23-95、黃體28-243、9睪酮3.86（單位ng/mi)參考值0.13-1.08。 經(jīng)期第20天b超：子宮內(nèi)膜回不均；盆腔少量積液（1.5cm)，還有宮頸炎 你想解決什么問題：子宮內(nèi)膜回不均一定要做宮腔鏡嗎？子宮內(nèi)膜回不均一定是宮腔粘連嗎？有沒有什么中醫(yī)療法 伴隨癥狀: 睡眠:差 生育:否
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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子宮內(nèi)膜回聲不均可能由多種因素引起，如子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉殘留、激素水平異常、子宮內(nèi)膜增生等。 1. 子宮內(nèi)膜炎：炎癥刺激可導致內(nèi)膜回聲不均，常伴有下腹疼痛、白帶異常等。治療以抗生素為主，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 宮腔粘連：宮腔操作后可能發(fā)生，表現(xiàn)為月經(jīng)異常。治療方法有宮腔鏡下粘連分離術(shù)。 3. 子宮內(nèi)膜息肉殘留：之前息肉手術(shù)未徹底清除時可能出現(xiàn)，需復(fù)查評估，必要時再次手術(shù)。 4. 激素水平異常：雌孕激素失衡影響內(nèi)膜生長，可通過藥物調(diào)整，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片等。 5. 子宮內(nèi)膜增生：包括單純性增生、復(fù)雜性增生等，需進一步病理檢查明確，治療可能包括孕激素治療或手術(shù)。 子宮內(nèi)膜回聲不均不一定都要做宮腔鏡，要綜合癥狀、其他檢查結(jié)果等判斷。也不一定是宮腔粘連，需進一步明確病因?？上葒L試藥物治療，必要時行宮腔鏡檢查。建議到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，遵循醫(yī)生建議進行治療。
2024-12-04 12:04
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