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系統(tǒng)性硬化癥伴蛋白尿如何處置

2024-11-28 14:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

與硬化癥相關(guān)的蛋白尿處置

病友癥狀說(shuō)明（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：
系統(tǒng)性硬化癥
曾經(jīng)治療情況和效果：
服藥一年余，激素已減至2片，青霉胺，秋水仙堿，輸液環(huán)磷酰胺400mg其余都正常。近三月尿檢3+號(hào)
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：
問(wèn)化驗(yàn)、檢查結(jié)果：
肺間質(zhì)纖維化治愈，肝腎功能正常，血沉正常，尿檢3個(gè)+號(hào)

回答1
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徐志雄副主任醫(yī)師

黃巖中醫(yī)院

二級(jí)甲等

中西醫(yī)結(jié)合

系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)蛋白尿，可能與腎臟受累、藥物副作用、免疫紊亂、合并其他腎病、感染等有關(guān)。 1. 腎臟受累：系統(tǒng)性硬化癥可能累及腎臟，導(dǎo)致腎小球和腎小管功能異常，出現(xiàn)蛋白尿。此時(shí)需要進(jìn)一步評(píng)估腎臟損傷程度，可能會(huì)用到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等藥物來(lái)保護(hù)腎臟功能。 2. 藥物副作用：長(zhǎng)期服用某些藥物，如青霉胺等，可能引起腎臟損傷，導(dǎo)致蛋白尿。必要時(shí)需調(diào)整藥物治療方案。 3. 免疫紊亂：疾病本身的免疫失調(diào)可能影響腎臟，引發(fā)蛋白尿?？煽紤]使用免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)孢素等。 4. 合并其他腎病：如腎小球腎炎等，需要通過(guò)腎穿刺活檢等檢查明確診斷，針對(duì)性治療。 5. 感染：感染可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿。需積極抗感染治療，常用藥物如頭孢呋辛等。系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)蛋白尿需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2024-11-29 01:10

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