26 歲女性，HCG 異常伴流血，是宮外孕還是流產(chǎn)？
急，是宮外孕還是流產(chǎn)？
病友年齡:26
病友性別:女
病友癥狀說明:
12月16日月經(jīng)，但是1月17號才排卵，1月31號早孕試紙弱陽，由于去年流產(chǎn)過一次，擔(dān)心再發(fā)生，去醫(yī)院抽血HCG61，隔天67，再隔天119，醫(yī)生開了一個星期的黃體酮和HCG針。一個星期后HCG為639，醫(yī)生說不好，不能保了。但是彩超沒照到宮內(nèi)，宮外有東西，內(nèi)膜厚度2CM，三天后2月20號突然流血，肚子很痛得受不了，就去了醫(yī)院，大概兩個小時后減輕，B超宮內(nèi)沒東西，內(nèi)膜0.8CM，有血塊流出來，抽血HCG1250，2月22號抽血HCG1700，照了B超，還是宮內(nèi)宮外都沒有東西，醫(yī)生說擔(dān)心宮外孕要不就當(dāng)宮外孕處理，叫我打個組織胚胎生長的針，我沒有打。再隔天2月24號去抽血，換了個醫(yī)生看，HCG2400,醫(yī)生說宮內(nèi)好像有個光圈，但是不肯定，說HCG增長在正常范圍內(nèi)，如果想要這個孩子就再觀察，可是我流了五天血了。有像膜一樣的東西流出來。而且不是說HCG要翻倍才正常的嗎？今天這個醫(yī)生又說看HCG不象宮外孕，之前的醫(yī)生又說增長緩慢，懷疑宮外孕，今天沒有血了，有淺褐色分泌物。
曾經(jīng)治療情況和效果:
三四年前有過一次人流，去年有過一次流產(chǎn)，是在四十天左右抽血HCG降低，流咖啡色分泌物，醫(yī)生說等自然流掉，之后B超檢查已流干凈了。本來想做詳細(xì)檢查，但醫(yī)生說這種是正常優(yōu)勝劣汰，不用在意。
想柯大夫幫您解決什么問題:
請問醫(yī)生我這樣是什么情況，如果是流產(chǎn)，怎么HCG還在增長？如果是宮外孕怎么還照不到，我去了幾個醫(yī)院照，都是宮內(nèi)宮外都沒有。如果真的是宮外孕，我現(xiàn)在不處理，再等大了不是就危險了嗎，請醫(yī)生告訴我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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這種情況較為復(fù)雜，可能是宮外孕，也可能是流產(chǎn)，還可能是其他因素，如胚胎發(fā)育異常、生化妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。 1.宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。若宮外妊娠囊較小，早期 B 超可能無法發(fā)現(xiàn)，但 HCG 會增長緩慢或異常。 2.流產(chǎn)：包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等。若流產(chǎn)不完全，HCG 可能短時間內(nèi)仍有增長。 3.胚胎發(fā)育異常：胚胎自身質(zhì)量不佳，發(fā)育遲緩，也會出現(xiàn) HCG 增長不理想和流血。 4.生化妊娠：受精卵未成功著床，會有類似月經(jīng)的出血，HCG 有短暫升高后下降。 5.滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。喝缙咸烟サ?，HCG 會異常升高。 鑒于目前的情況，建議密切監(jiān)測 HCG 變化，定期復(fù)查 B 超。同時注意休息，避免劇烈運動。若出現(xiàn)腹痛加劇、大量出血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
2024-12-02 17:27
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回答2
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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孕早期出現(xiàn)流血腹痛且 HCG 增長的情況較為復(fù)雜，可能是流產(chǎn)不完全、宮外孕、生化妊娠、葡萄胎或其他異常妊娠等。 1. 流產(chǎn)不完全：部分組織殘留于子宮內(nèi)，可導(dǎo)致 HCG 持續(xù)增長，伴有出血和腹痛。 2. 宮外孕：胚胎在子宮外著床，早期可能難以檢測到，HCG 增長緩慢且不規(guī)律。 3. 生化妊娠：受精卵著床失敗，早期 HCG 有升高，但很快下降，伴隨出血類似月經(jīng)。 4. 葡萄胎：滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，HCG 水平異常升高，子宮大于停經(jīng)月份。 5. 其他異常妊娠：如胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等，也可能有類似表現(xiàn)。 鑒于目前情況不明，建議密切監(jiān)測 HCG 變化、B 超檢查，必要時進行診斷性刮宮等明確診斷，以便采取合適的治療措施。
2024-12-03 11:18
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什么是宮外孕? 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外（最常見于輸卵管）的妊娠，是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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