24 歲男性打球受傷后張口困難，該如何診治？
年齡:24 性別:男 起病的急緩:緩慢起病 病情描述:5年前打球下巴吃了一記重肘后張口就有困難，類似被卡住一樣（右耳處），但是用力頂過就能正常張嘴（“咔”聲）。當時并不疼痛，沒有在意。今年年初開始癥狀有變化，張口時的阻力更大了，并開始出現(xiàn)疼痛感，現(xiàn)在更甚，已不能張口到最大，疼痛加劇，乳已卡死了一樣，聲音也變得細碎，右邊有緊繃感。平時咀嚼習慣右邊。 在本地醫(yī)院門診處看過，醫(yī)生開了幾樣消炎藥，吃完后沒有得到緩解。 你想解決什么問題： 請問醫(yī)生，我的情況是否嚴重，具體需要做些什么檢查。現(xiàn)在很不安心，怕病變什么的。 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 在本地醫(yī)院門診處看過，醫(yī)生開了幾樣消炎藥，吃完后沒有得到緩解。 當值醫(yī)生用手檢查兩邊臉型，說是頜骨沒有損傷，沒叫我去拍片，開了消炎藥就讓走了。 生育:否 過往史:飲酒3年
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回答1
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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24 歲男性 5 年前打球致下頜受傷，出現(xiàn)張口困難，近年癥狀加重伴疼痛，當地醫(yī)院開藥未緩解。需考慮顳下頜關節(jié)紊亂、關節(jié)脫位、關節(jié)炎、關節(jié)損傷、肌肉痙攣等。 1. 顳下頜關節(jié)紊亂：常見原因包括創(chuàng)傷、咬合不良等。表現(xiàn)為關節(jié)彈響、疼痛、張口受限。治療包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、咬合板治療等。 2. 關節(jié)脫位：多因外力作用。癥狀為張口過大不能閉合，局部疼痛。復位后需限制下頜活動。 3. 關節(jié)炎：如創(chuàng)傷性關節(jié)炎，炎癥導致關節(jié)疼痛和功能障礙?？墒褂梅晴摅w抗炎藥（如塞來昔布、依托考昔），嚴重時可能需手術。 4. 關節(jié)損傷：包括軟骨、韌帶損傷。輕度損傷可保守治療，嚴重者需手術修復。 5. 肌肉痙攣：長期單側咀嚼或創(chuàng)傷可引起。可通過熱敷、按摩、肌肉松弛劑（如氯唑沙宗）緩解。 總之，患者應盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，進行詳細的檢查，如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等，以明確病因，采取針對性治療。
2024-12-04 12:47
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回答2
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劉曉明 醫(yī)師
中山市中醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)預防保健科·治未病中心
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24 歲男性 5 年前打球受傷致張口困難，近期加重伴疼痛?？赡苁秋D下頜關節(jié)紊亂綜合征、關節(jié)損傷或其他原因，需進行檢查明確，治療方法包括保守治療和手術治療等。 1.病因：可能是外傷導致顳下頜關節(jié)結構受損，也可能是長期單側咀嚼引起關節(jié)負荷不均衡。 2.癥狀：張口受限、疼痛、關節(jié)彈響、緊繃感等。 3.檢查：可進行 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查，以明確關節(jié)結構和軟組織情況。 4.診斷：結合病史、癥狀、體征及檢查結果綜合判斷。 5.治療： 保守治療：熱敷、理療、佩戴咬合墊等。 藥物治療：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等緩解疼痛。 手術治療：保守治療無效時，可考慮關節(jié)鏡手術或開放性手術。 6.預防：避免單側咀嚼、過度張口、咬硬物等。 患者應及時就醫(yī)，明確診斷后積極治療，改善癥狀，恢復正常的咀嚼和張口功能。
2024-12-04 23:29
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