18 歲女孩先心病手術相關咨詢
女18歲來自河北健康咨詢描述：
孩子先心病什么時間手術是否可以做介入手術，孩子一歲時查的有先心病，左房前后徑17MM左室前后徑25MM室間隔厚4.5MM左室后壁厚5MM右室前后徑11MM主動脈瓣環(huán)徑11.5MM主動脈竇經15MM升主動脈經12MM主肺動脈徑11M瓣口正向流速（m/s)二尖瓣1.1，主動脈瓣1.2，三尖瓣0.9，肺動脈瓣0.86左室收縮功能測定:舒張末容積18ml，收縮末容積8.5ml,射血分數(shù)52%心臟方為正常，各房室徑在正常范圍，主動脈不寬，主肺動脈未見擴張，室間隔及左室后壁不厚，呈逆向運動，運動未見異常，各瓣膜結構及活動度未見異常，室間隔膜部回聲中斷達4.6MM，斷端明確，房間隔延續(xù)，心胞腔內未見異常室間隔膜部可見由左向右過隔分流，血流速為Vmax4.3m/s
曾經的治療情況和效果：無治療，現(xiàn)在孩子已經一周八個月，最近總是感冒發(fā)燒，是否跟他的病有關，我們計劃年底給孩子做手術，可以嗎？做什么樣的手術，術后是否會有并發(fā)癥
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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鄭志非 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
三級甲等
重癥監(jiān)護科(ICU)
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先心病是一種常見的先天性心血管畸形，包括多種類型和嚴重程度。對于室間隔膜部缺損的患兒，手術時機、方式選擇以及術后并發(fā)癥等問題備受關注。同時，孩子經常感冒發(fā)燒與先心病的關系也需明確。 1. 疾病原理：先心病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致。室間隔膜部缺損使左右心室間存在異常通道，影響心臟正常功能和血液循環(huán)。 2. 手術時機：一般來說，若孩子生長發(fā)育良好，無明顯癥狀，可定期復查，觀察至 3-5 歲再決定手術。但如果孩子頻繁感冒、肺炎，或出現(xiàn)肺動脈高壓等并發(fā)癥，應盡早手術。該患兒經常感冒發(fā)燒，可能與先心病有關，建議盡快評估手術。 3. 手術方式：常見的有開胸手術和介入手術。介入手術創(chuàng)傷小、恢復快，但需根據(jù)缺損位置、大小等具體情況判斷是否適合。對于室間隔膜部缺損 4.6MM 的患兒，需綜合評估后決定。 4. 術后并發(fā)癥：可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流、心功能不全等，但隨著醫(yī)療技術進步，發(fā)生率已明顯降低。 5. 術前準備：術前需完善各項檢查，如心電圖、心臟彩超等，評估心臟功能。患兒要預防感冒，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。 6. 術后護理：術后需注意休息，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑用藥，定期復查。 總之，對于先心病患兒，應根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，并做好術前準備和術后護理，以提高治療效果和生活質量。
2024-12-04 19:51
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內一科
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先心病患兒手術時機及方式的選擇需綜合多方面因素，如病情嚴重程度、患兒身體狀況、手術風險等。感冒發(fā)燒可能與之有關。年底手術是否可行需評估，手術方式有多種，術后可能有并發(fā)癥。 1.病情評估：室間隔膜部回聲中斷 4.6MM，存在左向右過隔分流，這是先心病的主要問題。 2.手術時機：孩子頻繁感冒發(fā)燒，提示病情可能影響身體，需進一步評估能否等到年底手術。 3.手術方式：介入手術或傳統(tǒng)開胸手術，取決于缺損位置、大小等。 4.并發(fā)癥風險：可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流、感染等并發(fā)癥。 5.術前準備：術前需完善各項檢查，如心電圖、心臟彩超等，確保身體能耐受手術。 6.術后護理：包括傷口護理、飲食調整、定期復查等。 先心病手術是一項重要決策，應在專業(yè)醫(yī)生評估下選擇合適的時機和方式，術后精心護理有助于患兒康復。
2024-12-05 01:20
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