重癥肌無力可以治好嗎
年齡:41 性別:女 病情描述: 你想解決什么問題:今年一月韶關(guān)粵北人民醫(yī)院確定為重癥肌無力,住院治療情況好轉(zhuǎn)后于4月29日病情復(fù)發(fā),現(xiàn)在在重癥室靠呼吸機(jī)呼吸,現(xiàn)想轉(zhuǎn)去貴醫(yī)院治療,請問貴醫(yī)院是否有治好此類病的病例?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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重癥肌無力是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕為特點(diǎn)。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。嚴(yán)重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因時(shí)而異,而并非某一神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)的麻痹表現(xiàn)。 意見建議:你好!目前來說,重癥肌無力尚無法徹底根治。建議您選擇中醫(yī)治療調(diào)理比較好,配合醫(yī)生購買一些中藥服用治療,堅(jiān)持服用一段時(shí)間病情會有很大的好轉(zhuǎn),平時(shí)也要多多休息,不要過于疲勞,尤其對著電腦的時(shí)間一定要減少,多喝水,保持一段時(shí)間病情就會有所好轉(zhuǎn)。少食寒涼,避免食用芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜之寒涼品。少吃冷飲以免損傷脾胃,苦品食品也應(yīng)少吃,苦能瀉熱、容易傷胃。
2012-05-15 08:12
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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重癥肌無力是一種損傷全身神經(jīng)肌肉接頭(神經(jīng)肌肉終板或突觸)的自身免疫性疾病,患病的源頭在胸腺,其發(fā)病原因可能與先天的遺傳因素和后天的疾病或接觸有害物質(zhì)有關(guān),如病毒感染,環(huán)境污染或大氣污染等。原屬于非常見疾病,近年來該病有逐漸增加的趨勢,國外有統(tǒng)計(jì)每5000人中即有一人新發(fā)病。對于治療這種疾病的研究有很多但都還沒有結(jié)果。國內(nèi)外公認(rèn)的治療方法是包括外科手術(shù)切除胸腺加內(nèi)科藥物治療,血清及免疫抑制治療,放射治療等的綜合性治療。外科手術(shù)治療占有相當(dāng)重要地位。當(dāng)前患者的誤區(qū)大部分重癥肌無力患者常常因眼肌麻痹,即復(fù)視和上眼瞼下垂為最早出現(xiàn)的癥狀而來眼科或內(nèi)科看病,在我院有很多眼肌型患者在發(fā)病早期,常常誤以為是害了眼病,先到眼科就診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)是重癥肌無力以后又認(rèn)為眼肌型的病很輕,有的還以為靠做雙眼皮美容手術(shù)就可以治好了,在很長時(shí)期僅僅作一般的藥物控制治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)90%的重癥肌無力病人出現(xiàn)復(fù)視或眼瞼下垂,有75%的患者以眼肌麻痹為首發(fā)癥狀,這其中80%眼肌型發(fā)病者在數(shù)月或二年內(nèi)發(fā)展到其它肌群及延髓肌等而轉(zhuǎn)化為全身型肌無力,這會嚴(yán)重影響患者的生活能力和工作能力,甚至危及生命,其中15%的人如果長期遷延,還有可能并發(fā)有胸腺瘤,有的會發(fā)生惡性變。所以切莫掉以輕心拖延了病期,錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。當(dāng)轉(zhuǎn)化為全身型或者并發(fā)胸腺瘤才被迫手術(shù),那時(shí)手術(shù)治療的效果就差多了。有的患者因畏懼手術(shù),一味保守治療,得不到真正根治和緩解,要知道重癥肌無力是由于胸腺病變引起自身免疫系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂,這個(gè)病理過程很復(fù)雜,既有臨床肌無力的癥狀表現(xiàn)又有全身神經(jīng)肌肉微觀結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性病變。有病的胸腺就象一個(gè)失控的工廠不斷的生產(chǎn)大量的有害產(chǎn)品(如乙酰膽堿受體抗體,補(bǔ)體和致敏T-淋巴殺傷細(xì)胞),并且把它們散布全身肌肉中,造成對肌肉-神經(jīng)突觸的持續(xù)性破壞,其有害作用往往短期內(nèi)很難徹底消除。單純靠藥物保守治療服用吡啶斯的明等藥物僅僅是在對抗這些有害作用,只能起到暫時(shí)減癥作用,病源不去,怎么可能達(dá)到徹底緩解和治愈目的呢?況且大劑量長期應(yīng)用此類藥物還會加重全身神經(jīng)肌肉接頭處的不可逆性病理改變,對嚴(yán)重的和進(jìn)展型重癥肌無力是無能為力的,不宜長期單獨(dú)應(yīng)用。由此可見長期的保守治療并不能阻止胸腺和機(jī)體免疫系統(tǒng)對全身肌肉-神經(jīng)突觸結(jié)構(gòu)的不可修復(fù)的破壞這一進(jìn)程。這就是為什么越早做手術(shù)效果越好,病的時(shí)間越長,手術(shù)的效果越差。所以重癥肌無力一旦診斷確立就應(yīng)該及早手術(shù),而各種中西藥物治療也只有在胸腺切除后才能得到確實(shí)的療效。也有的患者盲目投醫(yī),誤信巫醫(yī)庸醫(yī)上當(dāng)受騙的事情也屢屢發(fā)生,不但病沒有治好,反而白白損失大量錢財(cái),其結(jié)局和境遇可想而知。這類情況主要是患者對于該病不了解,其實(shí)別說普通患者了,就是基層很多非神經(jīng)內(nèi)科或非胸外科醫(yī)師,也往往對重癥肌無力的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展不很清楚,更不知道胸腺切除對于重癥肌無力治療的意義。大多數(shù)患者最初發(fā)病都是從眼肌開始,這時(shí)病情輕,疾病對機(jī)體的損害還不嚴(yán)重,如果抓緊在早期就按正規(guī)方法治療,大部分病人是可以治愈或有效控制病情使其不再惡化的。我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,經(jīng)過胸腺切除后再行綜合治療的,有效率達(dá)80%以上,這一數(shù)字與國外的統(tǒng)計(jì)是相符的。胸腺切除治療重癥肌無力的歷史及現(xiàn)狀說到手術(shù)切除胸腺治療重癥肌無力,已經(jīng)有很長的歷史了。早在1901年,人們在為一名惡性胸腺瘤病人做胸腺切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)他所合并的肌無力癥狀也在手術(shù)后隨之緩解并消失了。1912年國外有人首先切除胸腺治療重癥肌無力,又取得了較為滿意的效果。到了1939年Blalock首次成功經(jīng)胸骨正中劈開單純胸腺摘除術(shù)治療重癥肌無力,并為手術(shù)治療該病提供理論基礎(chǔ)。今天胸腺切除術(shù)已被世界各國醫(yī)院公認(rèn)是一種治療重癥肌無力較為有效的方法,其長期有效率達(dá)到80%以上。近年更進(jìn)一步認(rèn)識到,這種病應(yīng)該及早手術(shù)切除胸腺,因?yàn)椴〕淘蕉?,手術(shù)效果就越好,而病程拖的越長,治療效果越差。
2012-05-20 23:51
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