21 歲男性雙相抑郁伴強迫思維的癥狀及應(yīng)對
男21歲來自湖北健康咨詢描述：
請醫(yī)生看完我的描述后·能好好給我講講我到底有哪些方面的毛病啊·？一定要全要真啊我是一個患有5年的憂郁強迫癥病友。現(xiàn)在又出現(xiàn)雙相抑郁了時而憂郁覺得災(zāi)難疾病時刻都會降臨我身邊時而急燥不知天高地厚似乎世界萬物都圍繞著我不會出任何意外·全然不知道萬事皆有可能這句話·覺得生活太安全了·吃過好多藥·強烈的非真實感加上人格解體情感解體自我感缺失甚至感覺身體不是我的·這些不良的感覺給我?guī)砹藰O大的痛苦·這些感覺纏繞著我·以至于我無法擺脫它。如我所說現(xiàn)在我的強迫思維強迫表象聯(lián)想反復(fù)回憶過去即將造成自身傷害而又未發(fā)生的危險事故·揣摩交通安全事故與我發(fā)生的聯(lián)系包括表象·真實感自我感缺失比較嚴重時·我競用手使勁的掐捏自己的皮膚·痛覺傳入腦神經(jīng)中然后大腦作出痛覺反應(yīng)如果有代表我還有肉身在·雖然聽上去很愚蠢·但我認為這個方法很有必要··因為我實在找不出合適的科學(xué)依據(jù)來確定自己是否還存在還活著·現(xiàn)實不現(xiàn)實·我不是我·我歇斯底里的說:什么怪病啊·就在昨天下午下班時候我騎著電動車速度很快行駛在公路上·大腦里感覺過分樂觀愉悅從未有過的那種自我感覺良好·然后全然無視法律和安全特別交通安全了·覺得交通事故根本不會發(fā)生在我身邊·或者干脆與別人車輛硬碰硬·好像很白癡的想法··然后我加速油門快速的行駛到我們那最集中熱鬧的十字路口·我的觀念很飄忽加上超級自我良好的心態(tài)·油門直接到最大·沖來到十字交叉口時·突然一個的士快速轉(zhuǎn)彎來到我面前。那真叫一個險。眼看就要撞到了我心理沒來得及反應(yīng)·但是行為上卻已經(jīng)反應(yīng)了·我一下子急踩剎車避開了·幸運的是我沒出事·過后我始終感覺有點不安·雖然心理上還是很傲慢很狂妄·然后心里暗暗咒罵那個司機“他怎么怎么的這么賤這么不選時間什么的”就覺得很氣憤很不爽等·緊接著大腦思維開始作怪·對于這件事大腦不由自主的反復(fù)強迫這個未發(fā)生事故的表象事件·也開始焦慮了·內(nèi)容是:我是不是已經(jīng)被撞死了我的身體還在嗎我是不是已經(jīng)撞的腦死亡呢了。難道那一瞬間我死而復(fù)生了嗎。好多不確定的擔(dān)心·我克制不了自己不去擔(dān)心這些·接著第二天腦海里全想的是昨天關(guān)于那件事的表像和擔(dān)心·工作也心不在焉·也沒心情做任何事·我很想弄清楚自己到底死過沒有·請問醫(yī)生我不是已經(jīng)死過了我開始第2個人生了嗎···還是說這是種病態(tài)思想了··比如我每次吃藥的時候·明明吃過了卻仍要檢查藥片上藥物的數(shù)量·總覺得好像沒吃過一樣·然后想再吃一次·但是又覺得有問題·又沒吃··沒吃嘛·又怕疾病復(fù)發(fā)·為什么有這么矛盾擔(dān)心的想法呢·然后就是反復(fù)思考自己到底死掉了沒·有時甚至想嘗試死到底是個什么樣的感覺·然后我拼命冥想·冥想自己死了會怎么樣很奇怪我還真從心理上覺得自己就是死了。然后我拼命暗示對自己說“我死了我死了，死了算了死就死了等等一些”·奇怪這樣的暗示之后反而覺得自己還真變得輕松了放開了··怎么會這樣呢·這種極端暗示能給我?guī)Ы忾_包袱·不可思議啊在我抑郁沮喪不想說話不主動的狀態(tài)時。我的怕死的心態(tài)很重·重到遇到一點危及自身安危事都要迅速避開讓路·或者停下來讓危險源走開遠遠的才慢慢恢復(fù)繼續(xù)自己的事·吃藥時甚至擔(dān)心他會不會有毒毒害我的大腦使我沒以前聰明了·等等一切盡往壞處想的想法·又當(dāng)我興奮過分自我感覺良好時·好像世界生活是那么美滿安全·什么意外死亡等等觀念全都拋向腦后·好像從來沒接觸到這類事情的·一切都是那么美好沒有憂慮沒有隱患·而且還有些激動易怒想和別人比拼或者打人。我所說的打人不是真的打·而是覺得別人打不過我·我與別人斗狠而已·要真搞我是不會搞的·我還曉得打人是不對了·但就是覺得自己很牛B絲的·2種反差如此大的狀態(tài)心理與之反應(yīng)出來的世界觀精神思維情感也不一樣·這是什么病態(tài)呢·
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內(nèi)一科
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該男性存在雙相抑郁、強迫思維、人格解體、情感解體、自我感缺失等癥狀，可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素、遺傳因素、環(huán)境影響等導(dǎo)致。 1. 神經(jīng)遞質(zhì)失衡：大腦中的血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，影響情緒和思維調(diào)節(jié)。 2. 心理因素：長期的壓力、焦慮和負面思維模式，加重了心理負擔(dān)。 3. 遺傳因素：家族中有精神疾病史，增加了患病風(fēng)險。 4. 環(huán)境影響：成長環(huán)境中的不良事件，如重大挫折，對心理產(chǎn)生沖擊。 5. 大腦結(jié)構(gòu)異常：可能存在大腦某些區(qū)域的結(jié)構(gòu)或功能異常。 對于該患者，綜合治療至關(guān)重要，包括藥物治療（如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等）、心理治療（認知行為療法、人際治療等）以及生活方式調(diào)整。同時，要保持規(guī)律作息，避免不良刺激，定期復(fù)診，以促進康復(fù)。
2024-12-05 04:37
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