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右上肺出現(xiàn)斑片狀條索狀陰影，同時(shí)有飯前飯后肚子小痛，判斷是肺炎還是肺結(jié)核，需綜合多方面因素，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)、進(jìn)一步檢查等。 1. 癥狀：肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等；肺結(jié)核常有咳嗽、咯血、低熱、盜汗。此患者無(wú)咳嗽、午后低燒，不太支持肺結(jié)核，但也不能完全排除。 2. 檢查結(jié)果：患者血檢抗結(jié)核抗體陰性，痰查未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，血沉 51 稍快。但這些結(jié)果并非確診依據(jù)，還需結(jié)合其他檢查。 3. 既往病史：無(wú)過(guò)敏及遺傳病，對(duì)診斷有一定參考，但意義相對(duì)較小。 4. 治療反應(yīng)：先服用頭孢克肟膠囊治療一周，觀察癥狀是否改善。若癥狀減輕，可能傾向于肺炎；若無(wú)效，需進(jìn)一步排查肺結(jié)核。 5. 進(jìn)一步檢查：可完善 PPD 檢查、T-SPOT 試驗(yàn)等，有助于明確診斷。 總之，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果難以明確診斷，需要綜合分析和進(jìn)一步檢查。在未明確診斷前，應(yīng)注意休息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。