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在切除附件病變時同時切除子宮，特別是不需保留生育功能或圍絕經(jīng)期婦女，相應(yīng)的是圍絕經(jīng)期婦女行子宮切除術(shù)要一并切除正常附件。一般情況下40歲患者殘留卵巢發(fā)展為卵巢癌的危險性是.5%，而有卵巢癌家族的患者危險性增加了3倍，但較少家族有更高的危險性。附件病變癌變危險性及手術(shù)危險性應(yīng)與患者根治術(shù)的危險性及絕經(jīng)前激素替代治療作一番比較。 lavh相對禁忌證包括宮頸、宮體浸潤癌，需擴大性子宮切除或廣泛手術(shù)分期的疾病及可疑卵巢癌。因早期卵巢癌破裂入腹腔可影響其預(yù)后，局限于盆腔的卵巢癌需行全面的手術(shù)分期，而晚期癌則須行廣泛的大塊組織切除術(shù)（減滅術(shù)）。 lavh有幾種類型，其變化是通過腹腔鏡證實經(jīng)陰手術(shù)的可行性，因為它可在腹腔鏡下行血管結(jié)扎及韌帶結(jié)扎，通過陰道切下子宮。有人建議行腹腔鏡輔助下子宮次全切除術(shù)，我們認(rèn)為該法不可取，因為可行該手術(shù)的患者一般不需行子宮切除，觀察即可。