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腹脹腹腔大量積水是什么原因?

健康咨詢描述:

男,69歲,身體一直較健康,無(wú)明顯疾病,2012年7月20日左右,感到腹脹,7月28日,住院檢查,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量積水。檢查情況:全腹CT強(qiáng)化 平掃:腹部大量積水,門靜脈部分栓塞,其他未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;彩超檢查:肝臟輕度脂肪肝,其他無(wú)問(wèn)題;X線檢查:腹水、無(wú)明顯問(wèn)題;胃鏡檢查:輕度潰瘍;大、小便檢查:無(wú)明顯問(wèn)題;腎臟功能檢查:無(wú)明顯問(wèn)題,左腎小囊腫;血常規(guī)檢查,蛋白不低;甲乙丙丁戊肝檢查無(wú)問(wèn)題;查腹水2次,均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。查出的問(wèn)題:(1)血清中、腹水腫CA125分別達(dá)289、1193。(2)肝功轉(zhuǎn)氨酶高190左右(谷草/谷丙),白蛋白低28。(3)凝血功能不好。(4)三維CT檢查,門靜脈、腸靜脈、腸膜靜脈栓塞。

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  • 回答1

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    劉萬(wàn)里 主治醫(yī)師

    日照市中醫(yī)醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)科

    腔積液指腹水超過(guò)正常值并潴留,并發(fā)癥狀如發(fā)熱,產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿 量減少的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)細(xì)菌感染,腫瘤,結(jié)核性腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化,都有可能引起腹水。原因:
    1)門靜脈壓力增高:正常時(shí)肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時(shí),肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí),就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活,通過(guò)肝腎反射,減少腎對(duì)鈉的排泄,加重了水鈉潴留。
      2)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張:肝硬化早期階段,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,通過(guò)增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進(jìn)展期,內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張更明顯,導(dǎo)致有效動(dòng)脈循環(huán)血容量明顯下降,動(dòng)脈壓下降,進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素(ADH)釋放來(lái)維持動(dòng)脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴(kuò)張相互作用,改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。
      3)血漿膠體滲透壓降低:肝硬化病人攝入減少,肝儲(chǔ)備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導(dǎo)致血漿白蛋白降低,進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進(jìn)入組織間隙,形成腹腔積液。

    2012-11-23 21:20
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    出現(xiàn)腹水的病因可有:心血管病,肝病,腎臟病,營(yíng)養(yǎng)不良等.由于腹水形成的 原因不同,所有腹水形成的原因不同.大量腹水形成后,可產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象1.全身支持治療給高蛋白,高熱量飲食.胃腸外全靜脈營(yíng)養(yǎng),輸入白蛋白等可支持一段時(shí)間.

    2012-11-26 09:57
就醫(yī)問(wèn)藥

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