77 歲女性腦出血術(shù)后深度昏迷伴腹脹如何解決
女77歲來(lái)自江蘇健康咨詢描述：
求醫(yī)事由:老伴，女，77歲，半年前突患腦出血，緊急入院行開(kāi)顱術(shù)，術(shù)后入ICU，深度昏迷。第一個(gè)月末呼吸機(jī)脫機(jī)時(shí)間可達(dá)10小時(shí)。嗣后，反復(fù)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，經(jīng)搶救迄今仍深度昏迷，但其它方面均已平穩(wěn)，肝、腎等各臟器功能均好，然已無(wú)法脫機(jī)。自第一個(gè)月末起，腹脹如鼓，偶略稍緩而已。經(jīng)多方治療無(wú)效。大便正常。腸鳴音正常時(shí)或偏弱。B超下腹腔臟器正常。胃腸未作特殊檢查。既往無(wú)重要病史參考。懇求良醫(yī)善策，解決腹脹難題。南京市六合區(qū)李成訓(xùn)
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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榮振
界首市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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77 歲女性腦出血術(shù)后深度昏迷且腹脹，可能由多種原因引起，如胃腸動(dòng)力不足、電解質(zhì)紊亂、菌群失調(diào)、腹腔積液、長(zhǎng)期臥床等。 1. 胃腸動(dòng)力不足：腦出血可能影響胃腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩。可嘗試使用多潘立酮、莫沙必利等促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。 2. 電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期昏迷可能導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)失衡，影響胃腸道功能。需定期檢測(cè)電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充鉀、鈉等。 3. 菌群失調(diào)：長(zhǎng)期使用抗生素或臥床可能引起腸道菌群失調(diào)。可補(bǔ)充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等益生菌來(lái)調(diào)節(jié)。 4. 腹腔積液：少量積液可能不易被 B 超發(fā)現(xiàn)。必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺明確診斷。 5. 長(zhǎng)期臥床：活動(dòng)減少使胃腸蠕動(dòng)減慢。可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 對(duì)于該患者的腹脹問(wèn)題，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。同時(shí)，密切觀察病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-05 01:40
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